工傷認定是我國工傷 保險 制度中最為重要和繁冗的一環,是整個工傷保險法律制度運行的起點和基礎,是工傷職工按照法律規定享受工傷待遇的前置程序和基本依據。本文是我為大家整理的個人工傷申請 報告 范文 個人工傷訴求書范文 ，僅供參考。

個人工傷申請報告范文篇一：

尊敬的領導：

您們好!

××單位××人，于×年×月×日上午上班時間內，因×月×日晚上在××單位加班到×點×分，第二天(星期一)早上繼續在校整理資料和上課。由于過度勞累，身體疲憊的原因。×點×分左右，當時××人正在做什么，由于單位急需資料，該××人匆忙從×地送資料到×單位，在單位×地方，不慎摔個人工傷訴求書范文 了一跤，造成左腳骨折。單位確認為工傷，經幾個多月的治療和調養，現有所好轉，基本可以回單位上班。在此期間由于×單位較忙，沒有按規定時間之內把該×人的相關病情狀況及原因帶來該單位報到，現特提出申請。

住院以后，由于不能正常上班，單位便批準個人工傷訴求書范文 了該×人的病假申請。因此，望領導批準×人為工傷，并歡迎有關領導到我單位進行考察后再做決定。希望領導考慮我單位提出的申請為謝。 此致

敬禮!

單位：××××

時間：××××

個人工傷申請報告范文篇二：

申請人：陳道應、男、1966年4月11日，民族：漢，浙江省攀順縣司前鎮葉山村

請求勞動部門依法認定申請人，在xx年8月24日受傷為工傷，事實及理由。

申請人是杭州通達集團有限公司，xx年4月被招入 木工 班組，擔任紹興濱江金色家園二標木工班木工工作。

在xx年8月24日上午6點左右在制模時，不慎從架子上摔下來，致使申請人受到嚴重傷害，申請人受傷后，馬上送到紹興市人民醫院文理學院附屬第一醫院。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

此致

紹興市社保部門

申請人(簽字)

個人工傷申請報告范文篇三：

申請人：xxx，男，xxxx年xx月xx日出生，x族，家住xxxxxxxxxxx，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx，聯系電話：xxxxxxxxxxx。

申請事項：請求依法認定申請人于xxxx年xx月xx日下班路途中受傷為工傷。

受傷經過：

xxxx年xx月xx日晚下班，乘坐出租車回家，行至xxxx與xxxx交匯路口遇紅燈信號，出租車按照交通規則正常等待時，被后方車輛追尾，撞擊嚴重，致使申請人撞到頭部昏迷，經120救護車送往醫院，診斷為XXXX(腦震蕩)。

根據《工傷保險條路》中規定，在上下班途中，受到非本人責任的交通事故傷害，應當認定為工傷。

特此申請

申請人：

工傷申請書申請人:XX個人工傷訴求書范文 ，男/女個人工傷訴求書范文 ，漢族個人工傷訴求書范文 ，生于XXXX年X月XX日,住XXXX.被申請人:XXXXXXX公司.法定代表人:XXXX委托代理人：XX請求事項:依法認定申請人XXXXX個人工傷訴求書范文 的受傷為工傷.

事實及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘請申請人陳XXXX到該公司從事XXXXX工作。陳XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作過程中,因XXXXX導致陳XXXXXXXXXXXXX，造成申請人陳XX受傷,經送人民醫院檢查治療診斷為:XXXXXXXXXXX。

由于申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

此致

XXXXXX勞動和社會保障局

申請人:XXX

二OOX年XX月XX日擴展資料骨折工傷賠償標準(一)醫療費1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。2、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。(二)住院伙食補助費1、標準：本單位因公出差伙食補助標準的70%。2、要求：住院期間。3、備注：單位沒有出差伙食補助標準的，參考當地國家機關工作人員出差伙食補助金標準。(三)交通費、食宿費1、標準：本單位職工因公出差伙食補助標準。2、要求：醫療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫。(四)康復治療費1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。2、備注：依地方規定，康復治療需經辦機構組織專家評定。(五)輔助器具費1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。2、要求：因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。參考資料來源：百度百科-工傷

拋除其他因素個人工傷訴求書范文 ，工傷賠償有法律規定的程序和標準

一、持勞動合同和診斷證明、病歷去工傷科申請工傷認定。（如果沒有勞動合同，須先申請勞動仲裁確認與單位的勞動關系）

二、等《工傷證》下來后再去做勞動能力鑒定。

三、傷殘等級出來后，就可以向單位索賠了。

希望能幫到個人工傷訴求書范文 你，有問題聯系我

工傷事故報告是為了總結事故原因,督促單位做好安全生產工作,那么單位工傷事故報告應該包括哪些內容呢?以下是我整理個人工傷訴求書范文 的工傷事故報告書范文個人工傷訴求書范文 ，歡迎大家參閱。

第1篇:工傷事故報告書范文

姓 名 性別 年齡 身份證號碼 籍 貫 安全教育 安全技術交底 文化程度 有 有 小學 201x 年7 月27 日上午10 點10 分左右個人工傷訴求書范文 ，傷者***在一號公寓樓下完大梁準備下二排鋼筋時，從K/⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架扣件斷裂，導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指，楊鵬飛的工友將鋼管松開拉出左手，事故發生后項目立即組織人員送往醫院治療。

經過長達1個月的治療，病情恢復良好;201x 年9 月9 日，***發現自己的手指有異常現象發生，項目部管理人員帶***到醫院檢查，檢查發現傷口里面由于醫生在第一次治療時對傷口沒有清洗干凈，導致傷口內部發炎，經過醫生第二次處理，病情好轉。 目前傷情恢復良好并已醫療終結出院，傷者提出要求協商解決。

1、從事故現場發現，支設大梁的鋼管加固扣件斷裂下滑，造成鋼管下滑是此事故發生的主要原因之一。

2、班組在架設大梁的支架時，大梁與大梁的交叉處應用雙扣件加固而班組 用單扣件加固，是此事故的原因之一。

3、從事故發生經過來看，項目部的相關管理人員沒有履行自己的工作職責，是此事故發生的原因之一。

事故發生后公司組織項目部召開了安全預防措施交底會，再次重申了管理人員及班組遵守和實施公司制定的《職業健康安全管理制度》的必要性和嚴肅性;對施工現場進行全面的安全檢查，查出的安全隱患按“三定一落實”原則進行整改，對相關的管理人員按“四不放過”原則進行處理。項目部通過認真的總結和學習，以確保類似事故的發生。

1、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施，對此事故負直接責任。

2、施工班組在操作時未按照有關安全操作規程操作，對此事故負主要直接責任。

3、項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監督到位負監督不力的責任。

4、項目經理對此事故負領導責任。

1、***同志的醫療費按保險條款處理，從保險公司理賠回來的費用用于支付其個人的傷殘補助金(公司部分)

2、一次性賠***同志工傷補助費 18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養費、易地安置費等)。

3、一次性支付***同志的工傷補助費的一半及全部醫藥費由鋼筋班班組長劉河明承擔，共計14057.45 元(壹萬肆仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司承擔一次性支付楊鵬飛同志的工傷補助費的一半，即9000 元(玖仟元整)，扣去保險公司理賠回來的5057.45 元(伍仟零伍拾柒元肆角伍分)，公司實際應支付的費用為3942.55 (叁仟玖佰肆拾貳元伍角伍分)。

4、醫藥費已由鋼筋班組班組長***墊付，一次性賠償***同志工傷補助費 18000 元由公司暫行先墊付，其中9000 元(玖仟元)從鋼筋班組班組長***勞務決算中扣除。

5、項目施工員在交底時并沒有對該部分說明詳細的安全措施，對此事故負直接責任，項目部安全員在對支撐的鋼管架的安全性，沒有監督到位負監督不力的責任。依據《員工手冊》中《員工獎懲條例》(修訂本)6.2.2 條C 款的規定，給予 XX 項目部鋼筋工長****、項目部安全員****記過處分。

6、扣件斷裂是本次事故發生的原因之一，器材部門應從此次事故中吸取一定的經驗教訓。

廈門XX 建設集團有限公司 2014年2 月20 日

附件 1、傷者申請書及項目意見 2、事故調查筆錄兩份 3、項目事故調查報告(包括現場照片 3 張、安全教育材料2 份、安全技術交底材料1 份) 4、傷者家庭困難情況證明 5、工傷處理協議書

甲方：廈門XX 建設集團有限公司XX 項目經理部;

乙方：廈門市莆興建工有限公司XX 項目經理部鋼筋班班組長劉河明 丙方： (受傷人) 身份證號碼：

201x 年7 月27 日上午10 點10 分左右，傷者****在下完大梁準備下二排鋼筋時，準備從K/⑧軸處翻越過去，人體翻過大梁腳踩到地面，支梁的鋼管架斷裂，導致二排鋼筋下滑，二排的鋼筋上的鋼管壓住***左手大拇指，****的工友將鋼管松開拉出左手，事故發生后項目立即組織人員將其送往醫院治療。目前傷情恢復良好并已醫療終結出院，傷者提出要求協商解決，經甲乙丙三方協商，現將此事處理如下：

1、三方在公平、合理、合法、自愿、人道主義的基礎上進行協商。

2、丙方要求甲方一次性賠償費18000 元(壹萬捌仟元整)(包括一次性傷殘補償金、醫療期間的工資、住院護理費、交通費、住院伙食補貼費、營養費、易地安置費等)。

3、甲、乙、丙三方從簽定協議起，丙方關于身體健康等一切問題與甲、乙方無關。

4、甲、乙、丙三方在本協議上簽字后，本協議立即生效。

5、本協議簽字生效后，乙、丙雙方終止勞動關系，并與廈門 XX 建設集團有限公司XX 項目經理部無任何關系。

6、甲暫代乙方支付給丙方的費用按廈門市**有限公司 XX 項目經理部鋼筋班與廈門XX 建設集團有限公司XX 項目經理部簽定的《安全生產與治安管理經濟責任合同》的相關條款及本起事故的事故報告中的相關要求進行辦理。

7、本協議一式五份，廈門 XX 建設集團有限公司 XX 項目經理部，廈門市**公司 XX 項目經理部鋼筋班班組長***，丙方各執一份，廈門 XX 建設集團有限公司質安部一份。

甲方： 代表簽字： 簽字時間：201x年2 月 日

乙方： 班組長簽字： 簽字時間：201x年2 月 日

丙方： 簽字(手印) 簽字時間：201x年2 月 日

第2篇:工傷事故報告范文

張三是中國XXXXX公司操作工，XXXX年XX月XX日XX時XX分在從事軋鋼工作中，不慎燙傷左腿。經XXX醫院診斷為：左小腿50%XX度燒傷。

1、工傷事故的報告

(1)本行政區域管轄范圍內的企業(包括國有、集體、鄉鎮、私營個體、三資企業)單位發生工傷事故，應由工傷事故單位在當日、最遲第二個工作日快報。

(2)事故快報，可用電話、來人口頭或書面送達等形式報告。

(3)事故單位應向勞動保障(已投工傷保險的)主管部門(或行業管理部門)報告，死亡事故還需同時向區總工會、區公安分局報告。

(4)屬個人因工傷事故采反映的，來人應提供書面報告，寫明事故單位的名稱、地址、法人代表、企業經濟類型、當事人雙方的聯絡電話及事故發生的詳細經過和有關證人、證據。

(5)接報人接事故報告后，應及時向有關負責人報告，并要求事故單位來人領榷工傷事故報告表》3份，未投保險的領l份?！豆鹿蕡蟾姹怼纷钸t不得超過15天送達保險退休和勞動社保公司，并由收件人簽收。

2、工傷確認

(1)在收到《事故調查報告書》后，應在國務院75號令規定的結案期限(結案時間一般90日，最長不超過180日)內給予確認。死亡事故應在現場勘查后盡快給予確認，一般不超過15日，最長不超過法定結案期限給予確認。

(2)對已投工傷保險的，由經辦人填寫《工傷認定申請表》，負責人(或分管的領導)簽發，加蓋安全監察專用章。

(3)分別交給事故單位、工傷者或其家屬。

(4)職業病依市職業病診斷組的診斷書予以確認。

(5)當事人對確認的結論不服的，可在收到工傷認定批復后六十日內向臨河區人民政府或巴市勞動和社會保障局提交行政復議，或依法向人民法院提起行政訴訟。

3、傷殘鑒定

(1)對受傷者，經醫院治療，醫療終結后，留有殘疾或功能障礙，需做傷殘等級鑒定的，經工傷確認后向本科室領榷醫療終結與鑒定表》、《勞動能力鑒定表》各3份。

(2)有關表格填好并蓋章后，還應提供受傷者本人身份證、病歷證明、各種檢查診斷資料等復印件各1份及受傷部位彩照1張(四寸)，送保險退休科審核，材料齊全后即可辦理委托鑒定手續，再到區勞動能力鑒定委員會辦理傷殘等級鑒定。如需辦理傷殘等級證書的，應提供1寸免冠照片1張。

(3)如對傷殘等級鑒定結論持有異議的，應在收到鑒定結論后15日內向區勞動能力鑒定委員會辦公室提出復查或直接向省勞動能力鑒定委員會申請重新鑒定。

第3篇:工傷事故調查報告

調查時間：XXX年X月X日 星期X 18:10

調查人員：XXX

發展中心：王XX、鄭XX、劉XX XXX公司安全部：劉X

調查內容：XX車間XXX工傷事故

事故發生時間： XXX

事故發生地點： XXX

當事人：郭X、申X、牛X 負責人：車間主任-------申X 安全部負責人------劉X

事故處理：事故發生當天早上5:30左右，事故發生后相關負責人等第一時間將傷者送往東勝中心醫院接受治療。經醫院檢查和包扎后因院方無再植技術而將傷者于早上九點多送往包頭接受再植技術。目前傷者手部已經接受了肉體再植技術和植皮，醫院表示經過15天的住院治療拆線后可出院。出院休養半月左右再進行二次手術。目前傷者治療情況良好、情況穩定。

當事人對事故的描述：

郭X-----與傷者搭檔工作，并負責指揮天車 牛X------天車工

郭X的說法：

事故發生當時，郭正與申合作，準備將工件進爐。郭在工件旁邊指揮天車吊起工件。申在工件的另一頭操作，給工件的頂部上一個零件。天車先起吊位于擺放底部的工件，磁鐵沒有吸好，在起吊過程中工件滑開，并碰到了位于上部的另一個工件，致使上部的這個工件滑落。而申當時正在給上部的這個工件擰零部件，滑落的工件向半米外的冷卻池的水泥墻撞去，致使位于墻和工件之間的申手部被砸傷。

牛X的說法：

郭X平時干活比較老實，來的早干的多。申在當天凌晨一點多才到(本來交接班時間應在午夜12時)，此時 郭已經將活干的差不多了。因此，郭心里不舒服，和申在干活時可能帶有情緒。而申也很犟，個人工傷訴求書范文 你讓我干這個我偏不干這個，二人干活時氣氛很僵。當時申在給工件上零件，先把位于底部的零件上好后又接著給上部的工件擰零件。郭指揮天車起吊下部工件，申也認為下部的已經上好讓先起吊下部的工件。天車工心里覺得下部的工件壓著，起不起來，且申還在工件周圍作業。但是指揮讓起吊下部的，申也同意，她認為申有防范意識，于是先將工件起了一下，意在提醒申躲讓。申也躲了一下，身體向后撤開，于是天車工起吊。但申當時手部仍然在作業，并沒有完全撤離，致使在天車起吊下部工件時，上部工件因無受力支撐滑落砸傷申無名指指端部分。

對事故的反思：

1、 事故發生后，安全部第一時間啟用緊急備用金，將傷者送往醫院進行救治。及時有效地保住了傷者的手指。為傷者和單位減少了不必要的損失。

------應急措施很重要，關乎單位和每個員工的切身利益。

2、 事故發生后，安全部前去事故發生場地拍照取證，但第一現場已經被破壞，為取證和工傷鑒定增加了難度。

------加強員工安全知識培訓，保護好事發現場有利于員工工傷的鑒定和單位對事故原因的調查，以便于總結類似事件的經驗教訓，以免重蹈覆轍。

3、車間主任表示安全工作一直在做，今年更是狠抓安全。六月份就是安全月，但由于車間工作人員流動頻繁，工作難度大。盡最大可能把能想到的考慮到的安全隱患已經全部印發資料下發學習，但考慮的細節還不夠。以這件事情為例，考慮到了熱處理過程中的流程問題和主要操作步驟的安全問題，但像上零件這樣的細節考慮不夠周全，對員工的搭檔問題和情緒問題也注意的較少，平時很少得到這方面問題的反饋。以后要加強安全意識的教育，多說、多講、多看，讓員工進一步了解各工種的工作流程，加強安全防范意識。做到安全以預防為主，防微杜漸。

------生產過程中的安全問題，不僅僅是可以

看得見得操作安全，還有看不見的心理原因等。管理者要在加強安全教育的同時還要多注意員工日常生活中的個人習慣和性格問題，及時發現和了解情況，和員工進行及時有效的溝通，避免員工帶情緒上班，讓員工在工作時能夠集中精神，減少安全事故的發生。

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