一、 工傷鑒定 書(shū)委托書(shū)如何書(shū)寫(xiě)? 勞動(dòng)和社會(huì)保障局： 工傷傷殘鑒定委托書(shū) 我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，現(xiàn)委托( 身份證 號(hào)碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。 委托事項(xiàng)： 申請(qǐng) 工傷認(rèn)定 ; 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū); 其他委托事項(xiàng)： 委托人簽章：_______公司 受委托人簽章：______________ _______年____月____日 二、員工個(gè)人如何申請(qǐng)工傷認(rèn)定? 用人單位員工發(fā)生傷(亡)事故后工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，若用人單位不按規(guī)定出具事故報(bào)告及申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，受傷員工本人或親屬可向?qū)俚貐⒈；蚱髽I(yè) 營(yíng)業(yè)執(zhí)照 注冊(cè)所在地勞動(dòng)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。同時(shí)，個(gè)人申請(qǐng)工傷認(rèn)定須攜以下材料： 1、員工和用人單位有效的書(shū)面 勞動(dòng)合同 或 事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系 證明; 2、《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)》; 3、員工本人身份證和工作證(或工卡); 4、員工或用人單位傷(亡)事故情況材料(如實(shí)敘述事故發(fā)生經(jīng)過(guò)); 5、有關(guān)旁證材料(如目擊 證人 書(shū)面證明材料現(xiàn)場(chǎng)記錄、照片、口供記錄等); 6、 道路交通事故責(zé)任認(rèn)定 書(shū)、常住地址證明材料等(屬 交通事故 的); 7、工傷認(rèn)定所需的其他材料; 8、受傷員工委托證明、親屬關(guān)系證明(屬親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的)。 三、工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料： 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表 ; 用人單位與勞動(dòng)者存在 勞動(dòng)關(guān)系 (包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料; 醫(yī)療診斷證明或者 職業(yè)病 診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職 工傷 害程度等基本情況。 工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)一次性書(shū)面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng) 人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書(shū)面告知要求補(bǔ)正材料后，勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)受理。 勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門(mén)有協(xié)助工傷調(diào)查和提供 證據(jù) 的義務(wù)。職業(yè)病診斷和診斷爭(zhēng)議的鑒定，依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。 職工或者其直系親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān) 舉證責(zé)任 。 在 勞動(dòng)法 中明確規(guī)定了，如果在勞動(dòng)者發(fā)生工傷后，是可以依法進(jìn)行工傷賠償?shù)模谫r償時(shí)也會(huì)根據(jù)工傷鑒定的結(jié)果來(lái)作為依據(jù)，工傷賠償中主要包括了誤工費(fèi)、 醫(yī)療費(fèi) 、補(bǔ)助費(fèi)以及停工期間的 工資 等費(fèi)用。如果用人單位拒絕支付，我們可以通過(guò)勞動(dòng)仲裁的方式來(lái)解決。

委托書(shū)具有不可撤銷(xiāo)性工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，委托書(shū)在我們處理事務(wù)上出現(xiàn)的頻率越來(lái)越高，相信許多人會(huì)覺(jué)得委托書(shū)很難寫(xiě)吧，下面是我為大家收集的工傷認(rèn)定委托書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

工傷認(rèn)定委托書(shū)1

人力資源和社會(huì)保障局：

關(guān)于XXXX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXXX（性別XX，年齡XXX，工作單位XXXXXXXXXXXXXX，住址XXXXXXXXXXX，聯(lián)系電話XXXXXXX）為我方的代理人。

委托代理權(quán)限如下（以畫(huà)圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：

1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料；

2、簽收相關(guān)法律文書(shū)；

3、辦理其工傷傷殘鑒定委托書(shū) 他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人：XXX（印章）

受委托人：XXXX（簽名或蓋章）

XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書(shū)2

工傷認(rèn)定授權(quán)委托書(shū)如下：

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：;聯(lián)系電話：;送達(dá)地地：)

前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

□其他委托事項(xiàng)：

1.

2.

3.

委托人簽章：……………………公司

受委托人簽章：

20xx年8月18日

拓展閱讀：申請(qǐng)工傷認(rèn)定有哪些注意事項(xiàng)?

職工因公受傷需要申請(qǐng)工傷認(rèn)定，那么申請(qǐng)工傷認(rèn)定有哪些注意事項(xiàng)呢?

申請(qǐng)工傷認(rèn)定首先是要注意時(shí)效問(wèn)題。《工傷保險(xiǎn)條例》明確規(guī)定：“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。”“用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。”

很多務(wù)工人員認(rèn)為在工作中受傷，單位就要認(rèn)定他為工傷，不知道要向有關(guān)部門(mén)提出申請(qǐng)工傷認(rèn)定。有些單位的老板在工人受傷后不及時(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，員工也不去申請(qǐng)，待時(shí)效過(guò)后工人才到處上訪。律師提醒，勞動(dòng)者通過(guò)行政復(fù)議、行政訴訟等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，一定要注意在法定的時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)。如果超過(guò)了法定時(shí)限，有關(guān)申請(qǐng)可能不會(huì)被受理，致使自身權(quán)益難以得到保護(hù)。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定其次是要與用人方訂立書(shū)面合同。《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》明確規(guī)定，勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議，建立勞動(dòng)關(guān)系應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同。一是由于雙方?jīng)]有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者必須通過(guò)其他途徑證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，如果勞動(dòng)者不能證明其與用人單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系，則其各種勞動(dòng)保障權(quán)益將難以得到保護(hù)。二是如果勞動(dòng)者與用人單位沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，則勞動(dòng)者難以證明雙方有關(guān)工資等事項(xiàng)的一些口頭約定，致使這些雙方口頭約定的`勞動(dòng)保障權(quán)益難以得到保護(hù)。

很多務(wù)工人員打工不知道要簽勞動(dòng)合同，律師提醒，盡管與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者，也依法享有勞動(dòng)保障權(quán)利，但是，如果勞動(dòng)者與用人單位之間沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者的權(quán)益仍然有可能難以得到全面保護(hù)。

申請(qǐng)工傷認(rèn)定第三是要注意保留相關(guān)證據(jù)。《工傷保險(xiǎn)條例》第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū))。此外，工傷認(rèn)定申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。

勞動(dòng)者通過(guò)勞動(dòng)保障監(jiān)察、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、行政復(fù)議等法律途徑維護(hù)自身合法權(quán)益，或者申請(qǐng)工傷認(rèn)定、職業(yè)病診斷與鑒定等，都需要提供證明自己主張或案件事實(shí)的證據(jù)。如果勞動(dòng)者不能提供有關(guān)證據(jù)，可能會(huì)影響自身權(quán)益。因此，法官提醒，勞動(dòng)者在平時(shí)的工作中應(yīng)注意保留有關(guān)證據(jù)包括：1、來(lái)源于用人單位的證據(jù)，如與用人單位簽訂的勞動(dòng)合同或者與用人單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料、工資單、用人單位簽訂勞動(dòng)合同時(shí)收取押金等的收條、用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系通知書(shū)、出勤記錄等;2、來(lái)源于其他主體的證據(jù)，如職業(yè)中介機(jī)構(gòu)的收費(fèi)單據(jù);3、來(lái)源于有關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)的證據(jù)，如發(fā)生工傷或職業(yè)病后的醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)、職業(yè)病診斷鑒定書(shū)、向勞動(dòng)保障行政部門(mén)寄出舉報(bào)材料等的郵局回執(zhí);4、來(lái)源于勞動(dòng)保障部門(mén)的證據(jù)，如勞動(dòng)保障部門(mén)告知投訴受理結(jié)果或查處結(jié)果的通知書(shū)等。

工傷認(rèn)定委托書(shū)3

動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故，現(xiàn)委托(身份證號(hào)碼：______________;聯(lián)系電話：______________;送達(dá)地地：______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：_______公司

受委托人簽章：______________

_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書(shū)4

人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工于xx年x月x日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：；聯(lián)系電話：；送達(dá)地址：）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

事故報(bào)告；

代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

其他委托事項(xiàng)：

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：

（單位公章）受委托人簽章：

xx年x月x日

備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

工傷認(rèn)定委托書(shū)5

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：xxx；聯(lián)系電話：xxx；送達(dá)地地：xxx）

前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；

□其他委托事項(xiàng)：

1。xxx

2。xxx

3。xxx

委托人簽章：xxx公司

受委托人簽章：

xx年8月18日

工傷認(rèn)定委托書(shū)6

委托人：_______性別：_______住址：______________聯(lián)系電話：______________

被委托人：_______性別：_______工作單位：______________聯(lián)系電話：_____________身份證號(hào)：______________

委托事項(xiàng)：

本人_______因______________原因，不能親自來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定 ，特全權(quán)委托用人單位經(jīng)辦人_______前來(lái)辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜和領(lǐng)取工傷認(rèn)定決定書(shū)。

委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結(jié)為止。

受傷職工(簽字)：______________

用人單位(蓋章)：______________

_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書(shū)7

人力資源和社會(huì)保障局：

本人（身份證號(hào)碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托代為申報(bào)工傷及領(lǐng)取認(rèn)定文書(shū)。委托事項(xiàng)：□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：XXXX

受委托單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書(shū)8

XX人力資源和社會(huì)保障局：

關(guān)于XX工傷認(rèn)定一案，依照法律規(guī)定，特委托XXX（性別XX，年齡XX，工作單位XX，住址XX，聯(lián)系電話XX）為我方的代理人。

委托代理權(quán)限如下（以畫(huà)圈或打鉤方式確認(rèn)代理權(quán)限）：

1、提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料；

2、簽收相關(guān)法律文書(shū)；

3、辦理其他各項(xiàng)相關(guān)事宜。

代理人在委托權(quán)限內(nèi)的代理行為，委托人均予承認(rèn)，并承擔(dān)法律責(zé)任。

委托人：（印章）受委托人：（簽名或蓋章）

xx年x月x日

工傷認(rèn)定委托書(shū)9

_______人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工_______(身份證號(hào)：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號(hào)：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

單位法人簽字：______________

受委托人簽字：______________

_______年____月____日

工傷認(rèn)定委托書(shū)10

人力資源和社會(huì)保障局：

本人（身份證號(hào)碼：XXXXXX）于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：XXXXX；聯(lián)系電話：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX；）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

委托人簽章：XXXX

受委托人簽章：XXXX

XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書(shū)11

XX區(qū)人力資源和社會(huì)保障局：

我(單位)全權(quán)委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話﹍﹍﹍﹍﹍)，辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁(yè)：被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請(qǐng)單位(蓋章)

被委托人(簽名)

年 月 日

工傷認(rèn)定委托書(shū)12

人力資源和社會(huì)保障局：

我單位職工于XXXX年X月X日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號(hào)碼：XXXX；聯(lián)系電話：XXXXX；送達(dá)地址：XXXX）前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：□事故報(bào)告；

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；□申請(qǐng)工傷認(rèn)定；

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū)；□其他委托事項(xiàng)：

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名：XXXX（單位公章）

受委托人簽章：XXXX

XXXX年X月X日

工傷認(rèn)定委托書(shū)13

委托人：

身份證號(hào)：

被委托單位：

被委托單位經(jīng)辦人員：

經(jīng)辦人員身份證號(hào)：

委托事項(xiàng)：代為辦理

(受傷職工XXX)

工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。委托權(quán)限：

1．代為提交有關(guān)材料；

2．代為簽收工傷認(rèn)定文書(shū)及送達(dá)工傷認(rèn)定文書(shū)給委托人。

委托人簽名（按指印）：

被委托單位蓋章：

委托人電話：

委托單位經(jīng)辦人員電話：

委托日期：

年 月 日

工傷認(rèn)定委托書(shū)14

經(jīng)我公司研究決定同意湖北___在貴行辦理開(kāi)立基本賬戶。現(xiàn)授權(quán)委托___同志，身份證號(hào)碼：______，到貴行辦理開(kāi)立賬戶事宜。

(單位)

勞動(dòng)和社會(huì)保障局：

我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故，現(xiàn)委托 (身份證號(hào)碼： ;

聯(lián)系電話： ;送達(dá)地址： )

前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項(xiàng)：

□ 事故報(bào)告;

□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜，委托人對(duì)受托人授權(quán)如下：

□ 申請(qǐng)工傷認(rèn)定;

□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書(shū);

以本公司的名義參加20xx學(xué)年上學(xué)期政府協(xié)議供貨項(xiàng)目二次詢價(jià)的投標(biāo)活動(dòng)。代理人在開(kāi)標(biāo)、評(píng)標(biāo)、合同談判過(guò)程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，我均予以承認(rèn)。

□ 其他委托事項(xiàng)：

1.

2.

3.

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名： (單位公章)

受委托人簽章：

年 月 日

備注：?jiǎn)挝簧暾?qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)，請(qǐng)附上授權(quán)委托書(shū)，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

本人*** 事故車(chē) **牌 廂式貨車(chē) 牌照號(hào)****** 一直沒(méi)過(guò)戶 折價(jià)委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：

工傷認(rèn)定委托書(shū)15

______________人力資源和社會(huì)保障局：

本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動(dòng)不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報(bào)工傷、申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定等事宜，請(qǐng)貴局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________

性別：_______

聯(lián)系電話：______________

工作單位及職務(wù)：______________

經(jīng)常居住地：______________

委托權(quán)限：申報(bào)工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書(shū)等。

委托人：______________

日期：_______年____月____日

受委托人：______________

日期：_______年____月____日

工傷鑒定委托書(shū)要有受委托人工傷傷殘鑒定委托書(shū) 的基本信息、委托權(quán)限、委托人的名字和委托日期。開(kāi)頭可以寫(xiě)本人某某在某時(shí)間在工作中受傷了工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，因?yàn)樯眢w的原因，行動(dòng)不方便，現(xiàn)委托某人到貴局申請(qǐng)工傷和勞動(dòng)能力的鑒定等事宜。

法律依據(jù)工傷傷殘鑒定委托書(shū) ：

《工傷保險(xiǎn)條例》第二條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱(chēng)用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。中華人民共和國(guó)境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

只要在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)。在工傷傷殘鑒定委托書(shū) 我們平凡的日常里，越來(lái)越多的事務(wù)需要用到委托書(shū)，相信許多人會(huì)覺(jué)得委托書(shū)很難寫(xiě)吧，以下是工傷傷殘鑒定委托書(shū) 我收集整理的傷殘鑒定委托書(shū)，希望對(duì)大家有所幫助。

傷殘鑒定委托書(shū)1

____司法鑒定所：

我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對(duì) 的傷殘程度及營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定，傷殘鑒定書(shū)樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特委托工傷傷殘鑒定委托書(shū) 你所予以鑒定。

____律師事務(wù)所

年 月 日

《鑒定委托書(shū)》應(yīng)包括下列內(nèi)容：

(1)委托鑒定的單位/機(jī)構(gòu)名稱(chēng)加蓋公章，個(gè)人委托須親筆簽名并捺手印;

(2)被委托鑒定機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)(我中心名稱(chēng));

(3)被鑒定人基本情況、案件類(lèi)型，注明其在案中的法律地位;

(4)簡(jiǎn)要案情、治療經(jīng)過(guò)及目前情況;

(5)鑒定的目的和要求，注明參照評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn);

(6)委托鑒定的時(shí)間。

傷殘鑒定委托書(shū)2

承諾人(供貨方)：xx公司

法定代表人：xx

地址：xxx___ 聯(lián)系電話：xx

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(xx 超市)放心從承諾人處進(jìn)貨，承諾人對(duì)提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：

、承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》中對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：

(一)不存在危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)，有保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，必須符合保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求。

(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;

(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說(shuō)明、實(shí)物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。

2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識(shí)必須真實(shí)，并符合下列要求：

(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明;

(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱(chēng)、生產(chǎn)廠廠名和廠址;

(三)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)和使用要求，需要標(biāo)明產(chǎn)品規(guī)格、等級(jí)、所含主要成份的名稱(chēng)和含量的，用中文相應(yīng)予以標(biāo)明;需要事先讓消費(fèi)者知曉的，應(yīng)當(dāng)在外包裝上標(biāo)明，或者預(yù)先向消費(fèi)者提供有關(guān)資料;

(四)限期使用的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身?yè)p壞或者可能危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說(shuō)明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)難以附加標(biāo)識(shí)的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識(shí)。

3、承諾方提供的產(chǎn)品不符合質(zhì)量相關(guān)規(guī)定及要求的，承諾方保證自收貨方主張之日起三個(gè)工作日內(nèi)全額退還上述不符合規(guī)定的產(chǎn)品的貨款，同時(shí)賠償由此給甲方造成的損失;

4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費(fèi)者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費(fèi)者維權(quán)而支出的必要費(fèi)用。

5、因承諾方銷(xiāo)售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營(yíng)所在地人民法院管轄。

承諾方： (簽或蓋章)

時(shí) 間：

傷殘鑒定委托書(shū)3

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

委托鑒定事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定;

二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;

三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的.生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實(shí)和理由：

我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身?yè)p害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘等級(jí)作出司法鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng)，敬請(qǐng)作出鑒定為謝!

委托人：

年 月 日

傷殘鑒定委托書(shū)4

(受委托單位名稱(chēng))：

我院審理 (寫(xiě)明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱(chēng)和案由)一案，因有 (寫(xiě)明委托鑒定的事項(xiàng))，需委托你 予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去，請(qǐng)明委托鑒定的事項(xiàng)，由鑒定部門(mén)和鑒定人提出書(shū)面鑒定結(jié)論，并在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。

我院送去的有關(guān)材料，請(qǐng)一并退還我院。

傷殘鑒定委托書(shū)

委托人：

住所地：

被委托人：

委托事項(xiàng)

對(duì)XX的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由

20xx年4月29日下午，XX在由XX承建的XX工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日，XX被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)XX的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：XXXX 年 X月X日

司法鑒定委托書(shū)

編號(hào)：

西安交通大學(xué)法醫(yī)鑒定中心：

茲有王X，性別男，年齡 ，

地址：

因其在陜西省X人民法院治療 病期間，造成王##身體殘疾。請(qǐng)委派司法鑒定人對(duì)其進(jìn)行司法鑒定。

委托事項(xiàng)：

1、鑒定王X是否殘疾;

2、如果第一項(xiàng)鑒定結(jié)論是殘疾，鑒定王##的殘疾等級(jí)。

委托單位：XX事務(wù)所(蓋章)

聯(lián)系電話：

委托時(shí)間： XXXX年X月X日

公共場(chǎng)所意外傷害鑒定

公共場(chǎng)所意外傷害鑒定，會(huì)員在本俱樂(lè)部鍛煉意外傷害，現(xiàn)保險(xiǎn)公司賠償需要傷殘鑒定，那會(huì)員要去醫(yī)院做傷殘鑒定，需要出具傷殘鑒定委托書(shū)，請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)委托書(shū)應(yīng)該由誰(shuí)出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書(shū)一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機(jī)關(guān)委托書(shū)。

公共場(chǎng)所意外傷害鑒定，會(huì)員在本俱樂(lè)部鍛煉意外傷害，現(xiàn)保險(xiǎn)公司賠償需要傷殘鑒定，那會(huì)員要去醫(yī)院做傷殘鑒定，需要出具傷殘鑒定委托書(shū)，請(qǐng)問(wèn)，這個(gè)委托書(shū)應(yīng)該由誰(shuí)出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定，鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書(shū)一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托，二是司法機(jī)關(guān)委托書(shū)。

傷殘鑒定委托書(shū)5

委托人：__________________

住所地：______街______號(hào)

被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

委托事項(xiàng)：

對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：__________________

______年______月______日

傷殘鑒定委托書(shū)6

本會(huì)受理_______一案，需要進(jìn)行_______鑒定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》第22條的規(guī)定，請(qǐng)委派有專(zhuān)業(yè)知識(shí)的人員對(duì)___ 進(jìn)行鑒定。鑒定結(jié)論由鑒定人員簽名或蓋章，你單位應(yīng)證明鑒定人的身份，并加蓋

公章。 年 月 日

(印章)

頒布單位：國(guó)家工商管理局

頒布日期：

個(gè)人傷殘鑒定委托書(shū)要寫(xiě)明個(gè)人工傷傷殘鑒定委托書(shū) 的意向工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，包括自己的身份證明工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，和戶籍所在地出具的證明。還要寫(xiě)明受委托人的姓名、身份證號(hào)碼等詳細(xì)信息工傷傷殘鑒定委托書(shū) ，寫(xiě)清委托鑒定事項(xiàng)，以及相關(guān)事實(shí)和理由。最后由委托人簽字并注明時(shí)間。

個(gè)人傷殘鑒定委托書(shū)的格式內(nèi)容，可以參照合同的條款內(nèi)容來(lái)制定。根據(jù)我國(guó)《民法典》規(guī)定，合同的內(nèi)容由當(dāng)事人約定，一般包括下列條款：

（一）當(dāng)事人的姓名或者名稱(chēng)和住所；

（二）標(biāo)的；

（三）數(shù)量；

（四）質(zhì)量；

（五）價(jià)款或者報(bào)酬；

（六）履行期限、地點(diǎn)和方式；

（七）違約責(zé)任；

（八）解決爭(zhēng)議的方法。

當(dāng)事人可以參照各類(lèi)合同的示范文本訂立合同。

法律依據(jù)

《中華人民共和國(guó)民法典》第四百七十條 【合同主要條款與示范文本】合同的內(nèi)容由當(dāng)事人約定，一般包括下列條款：(一)當(dāng)事人的姓名或者名稱(chēng)和住所;(二)標(biāo)的;(三)數(shù)量;(四)質(zhì)量;(五)價(jià)款或者報(bào)酬;(六)履行期限、地點(diǎn)和方式;(七)違約責(zé)任;(八)解決爭(zhēng)議的方法。當(dāng)事人可以參照各類(lèi)合同的示范文本訂立合同。