傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)：首先寫(xiě)明申請(qǐng)人信息和申請(qǐng)鑒定的部位及申請(qǐng)鑒定的請(qǐng)求傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，然后對(duì)傷殘的過(guò)程進(jìn)行描述以方便進(jìn)行鑒定。最后要積極配合鑒定機(jī)關(guān)進(jìn)行鑒定，不能為傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) 了鑒定有利于自己而做虛假陳述。

【法律依據(jù)】

《民事訴訟法》第七十六條

當(dāng)事人可以就查明事實(shí)的專門(mén)性問(wèn)題向人民法院申請(qǐng)鑒定。當(dāng)事人申請(qǐng)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商確定具備資格的鑒定人；協(xié)商不成的，由人民法院指定。

當(dāng)事人未申請(qǐng)鑒定，人民法院對(duì)專門(mén)性問(wèn)題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托具備資格的鑒定人進(jìn)行鑒定。

第七十七條

鑒定人有權(quán)了解進(jìn)行鑒定所需要的案件材料，必要時(shí)可以詢問(wèn)當(dāng)事人、證人。鑒定人應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面鑒定意見(jiàn)，在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)范文xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：本人是xxx(用工單位)傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) 的員工傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，身份證號(hào)碼：xxxx。于x年x月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，請(qǐng)給予辦理。申請(qǐng)人(簽名)：xxxx年x月x日單位意見(jiàn)：xxx單位蓋章。

【法律依據(jù)】

《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》第七條職工發(fā)生工傷傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。

傷殘鑒定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：XX傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，男傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，19xx年xx月xx日生傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，漢族，農(nóng)民，XX。

聯(lián)系電話：XXX。

請(qǐng)求事項(xiàng)：

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) 的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) 了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

孟津縣人民法院

申請(qǐng)人：xx

20xx年xx月xx日

1、申請(qǐng) 交通事故傷殘 鑒定的時(shí)間： 因 交通事故受傷 傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，當(dāng)事人認(rèn)為自己的損傷已經(jīng)造成殘疾的傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，可在治療終結(jié)后15日內(nèi)，向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)作傷殘鑒定。公安機(jī)關(guān)接到 傷殘鑒定申請(qǐng) 書(shū)后30日內(nèi)鑒定出傷殘等級(jí)。《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)規(guī)定：“評(píng)定時(shí)機(jī)應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)為準(zhǔn)。”何時(shí)為治療終結(jié)?《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)同時(shí)規(guī)定，治療終結(jié)是指臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定。經(jīng)驗(yàn)性做法是腿部傷害3個(gè)月，頭部傷害的6個(gè)月后到鑒定部門(mén)咨詢具體的鑒定時(shí)機(jī)。 2、 交通事故傷殘鑒定 材料是否完整、充分、真實(shí)，直接關(guān)系到 司法鑒定機(jī)構(gòu) 是否會(huì)受理。材料越充分、完整越有利于司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)傷者的傷情做出公平、公正、合理的傷殘級(jí)別。具體包括以下材料： (1)入院記錄。 (2)出院記錄。 (3)出院小結(jié)。 (4)病歷本。 (5)疾病診斷證明書(shū)。 (6)損傷初期和治療終結(jié)后的X片、CT及診斷報(bào)告。 (7) 交通事故認(rèn)定書(shū) 。 (8) 交通事故傷者 身份證或戶口本。 (9) 傷殘鑒定委托書(shū) (若對(duì)治療尚未終結(jié)或者出院的傷者，因調(diào)解需提供鑒定等級(jí)而提前做傷殘鑒定的情況，應(yīng)當(dāng)在傷殘鑒定委托書(shū)中予以說(shuō)明)。 3、申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)向 處理交通事故 的公安機(jī)關(guān)以書(shū)面形式提出。 4、交通事故傷殘鑒定的程序： (1)公安機(jī)關(guān)在接到傷殘?jiān)u定申請(qǐng)書(shū)后30日內(nèi)作出傷殘?jiān)u定，并制作傷殘?jiān)u定書(shū)送達(dá)當(dāng)事人。 (2)公安機(jī)關(guān)評(píng)定傷殘等級(jí)的依據(jù)：一是醫(yī)院證明，二是公安部關(guān)于道路交通事故傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)道路交通事故受傷人員的傷殘狀況，將受傷人員傷殘程度劃分為10級(jí)。受傷人員符合兩處以上傷殘等級(jí)者，應(yīng)以傷殘程度重的等級(jí)作為最終評(píng)定結(jié)論，但須分別寫(xiě)明各處的傷殘等級(jí)。 (3)當(dāng)事人對(duì)自行委托的檢驗(yàn)、鑒定、評(píng)估結(jié)論有異議的，可以在接到檢驗(yàn)、鑒定、評(píng)估結(jié)論后三日內(nèi)另行委托檢驗(yàn)、鑒定、評(píng)估，并告知公安機(jī)關(guān) 交通管理部門(mén) ，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)予以備案。 (4)評(píng)定書(shū)。評(píng)定人評(píng)定結(jié)束后，應(yīng)制作評(píng)定書(shū)并簽名。評(píng)定書(shū)包括一般情況、案情介紹、病歷摘抄、檢驗(yàn)結(jié)果記錄、分析意見(jiàn)和結(jié)論等內(nèi)容。 (5)不同的鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)同一鑒定對(duì)象出具多份鑒定結(jié)論，若各鑒定機(jī)構(gòu)均具有法定鑒定資格時(shí)，應(yīng)依據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)級(jí)別的高低，一般應(yīng)采信高一級(jí)別鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論，排除那些級(jí)別較低鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論。

發(fā)生交通事故后如果當(dāng)事人需要申請(qǐng)傷殘鑒定的傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) ，在治療終結(jié)后，可以向處理交通事故的公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)以書(shū)面形式提出傷殘鑒定申請(qǐng)，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)書(shū)后的及時(shí)委托鑒定機(jī)構(gòu)作出傷殘?jiān)u定，并制作傷殘?jiān)u定書(shū)送達(dá)當(dāng)事人。

【法律依據(jù)】

《司法鑒定程序通則》第十二條

委托人委托鑒定的，應(yīng)當(dāng)向司法鑒定機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、完整、充分的鑒定材料，并對(duì)鑒定材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。司法鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)核對(duì)并記錄鑒定材料的名稱、種類、數(shù)量、性狀、保存狀況、收到時(shí)間等。

訴訟當(dāng)事人對(duì)鑒定材料有異議的，應(yīng)當(dāng)向委托人提出。

本通則所稱鑒定材料包括生物檢材和非生物檢材、比對(duì)樣本材料以及其傷殘鑒定異議申請(qǐng)書(shū) 他與鑒定事項(xiàng)有關(guān)的鑒定資料。