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工傷賠償說明書怎么寫

在線問法 時間: 2023.12.07
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關于工傷賠償協議書怎么寫

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工傷賠償證明該怎么寫

1、抬頭就寫某某工傷情況說明或者直接就寫情況說明。

2、正文首先介紹個人情況,身份信息,參加工作信息(何時進入公司、工作年限等等)。

3、寫明手上情況,有見證人可以要求把見證人也寫進去。

4、最后,提出自己工傷賠償說明書怎么寫 的要求,法律依據。

寫清楚上面幾個方面,基本就可以工傷賠償說明書怎么寫 了。可以相關的證據附在后面,比如勞動合同,醫院病歷、證人說明。

工傷賠償申請書怎么寫

單位工傷申請書應當寫明下列事項工傷賠償說明書怎么寫 :

1、標題為“工傷賠償申請書”;

2、寫明申請人和被申請人(用人單位)的基本信息;

3、簡要寫明工傷發生的基本情況;

4、列明申請賠償的費用;

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療工傷賠償說明書怎么寫 ,享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫工傷賠償說明書怎么寫 ,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

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職工工傷賠償申請書應該怎么寫

職工工傷待遇申請書應當寫明下列事項:

1、標題為“工傷賠償申請書”工傷賠償說明書怎么寫 ;

2、寫明申請人和被申請人(用人單位)的基本信息工傷賠償說明書怎么寫 ;

3、簡要寫明工傷發生的基本情況;

4、列明申請賠償的費用;

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

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工傷賠償協議書

工傷賠償協議書

工傷賠償協議書工傷賠償說明書怎么寫 ,大家在簽訂協議的時候因為協議寫的不合法律的規定,導致協議沒有法律作用,會損害自己的利益,在寫的時候可以借鑒一下現有的協議,一起看看工傷賠償協議書怎么寫。

工傷賠償協議書1

甲方工傷賠償說明書怎么寫 :__________________

乙方:__________________

甲方于______年______月______日在公司工作期間,由于甲方嚴重違規操作造成中指、無名指手指蓋半節處被機器排污底閥風葉碰掉。鑒于雙方對相關的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是、誠實守信的精神,平等協商,依據有關法律規定,達成協議如下:

一、賠償金額

1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協議簽訂日之前已經支付甲方醫療費______元、看望費______元、人情費______元、工資______元。

2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在______傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費鑒定費______元,拍片費______元,并由乙方支付。

3、在本協議第一條第1、2項(共計:______元)確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、后續醫療費,共計人民幣______元整(大寫:______整)

二、付款期限,在本協議簽訂之日起,乙方通過現金方式支付上述款項。

三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

四、自本協議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿兩個月,乙方尚未完成甲方社會保險的.辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

1、要求乙方為其辦理社會保險的權利工傷賠償說明書怎么寫 ;

2、依照社會保險而享有各項權益的權利。

七、本協議簽訂后,甲、乙雙方終結有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。同時,自簽訂本協議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

八、簽訂此協議勞動關系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關系。

九、違約責任,因甲方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其工傷賠償說明書怎么寫 他經濟損失。

十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

十一、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

甲方:__________________

乙方:__________________

______年______月______日

工傷賠償協議書2

甲方:

乙方:

委托代表人 :

身份證號碼:

公司地址:

乙方在工作期間發生工傷事故,使其受到傷害,事故發生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

基于乙方工傷醫療期屆滿后,乙方提出賠付要求。為此,甲方也尊重其意愿,同意賠付要求。本著公平合理、協商一致、互諒互利的原則,就乙方同甲方賠付一事,依據《工傷保險條例》依據參照中華人民共和國國務院令第586號文件《工傷保險條例》(2011年1月1日起施行),第五章:工傷保險待遇,第三十七條:職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:十級傷殘為7個月的本人工資;一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準參照安徽省政府169號令文件給予一次性工傷醫療補助金為合肥區域平均工資4個月,一次性傷殘就業補助金為合肥區域平局工資5個月,共計9個月合肥區域平均工資,合肥區域職工月度平均工資標準:3207元/月(該標準數據由社保局提供)。共計須賠付其:本人工資7個月+合肥平均工資9個月,共計須賠付:1500元/月*7個月=10500元(一次性傷殘補助金)3207元/月*9個月=28863元(一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金)三項合計:39363元。經雙方協商,達成以下協議內容:

一、甲方于 年 月 日一次性支付給乙方賠付內容如下:(一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金總計三項費用共計人民幣 元,大寫金額為:

二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系立即終止;

三、乙方領取上述各項費用后,后續引起其他身體異常與甲方無關,乙方自愿放棄賠償差額權利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項權利; 五、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有仲裁、訴訟的權利; 六、本協議簽訂后,除本協議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關系相關的任何權利,雙方之間無其他糾葛;

七、本協議一式兩份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(公章):

乙方簽字(簽字/手印):

工傷賠償協議書3

甲方:_______________

乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____)

_____(系受害人妻子,身份證號:_____)

受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發生工傷傷害,經甲方全力搶救,及時送往_____醫院因搶救無效于當日死亡。現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理王建明死亡的相關善后事宜,與甲方本著平等自愿、協商一致的原則,依據《工傷保險條例》等法律法規的規定,達成如下協議:

一、本次事件

就乙方親屬王建明的死亡后果,甲方愿意承擔工亡賠償責任。

二、賠償對象(供養親屬):

父親:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

母親:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

妻子:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

女兒:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

兒子:_____,出生日期_____,職業,家庭住址_____,身份證號:_____

乙方承諾已得到所有王建明供養親屬的特別授權及認可,保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協議。乙方已清楚了解自己在協議中的權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協議。

三、賠償金額

甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫壹佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過程中因民間習俗產生的.全部費用,均有乙方自行承擔。

四、付款方式及期限

本協議簽訂后次日內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶,賬號為_____。

五、賠償效果

1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關,甲方亦無權干涉。

2、乙方承諾同意代表受害人王建明所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結,排除其他權利主體的存在。甲方履行本協議項下的賠償義務后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關媒體、網絡、政府部門投訴本事件或有任何異議。

3、乙方需在簽訂本協議之日起兩日內負責消除記者因不實報道導致的不良影響。

4、受害人王建明尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。

六、違約責任

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬元整作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

七、陳述與保證

1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶口本、戶籍證明、公安機關的證明等),并需在甲方將原件及復印件核對無異后在復印件上注明為乙方提供,并保證其真實性。

2、本協議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實際情況的基礎上形成的,各個條款均系雙方的真實意思表示,不存在違背法律規定的情形,同時,雙方對本協議條款不存在文字理解上的歧義。

八、其他

1、甲、乙雙方如發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成的,任何一方均可向本協議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。

2、本協議一式肆份,甲乙雙方各執貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

甲方:__________乙方:__________

_____年_____月_____日

工傷事故賠償協議書范本怎么寫

甲方(用人單位): ___市___有限公司乙方(勞動者): 甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時間受傷補償事宜工傷賠償說明書怎么寫 ,經友好協商后工傷賠償說明書怎么寫 ,乙方要求與公司達成協議。 一、受傷事實確認: 2015年4月13日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。 甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。 二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。 本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于 醫療費 、 傷殘 補助金、停工留薪、生活 護理費 。 雙方協商一致,依據、: 《 工傷保險條例 》、《__省 工傷保險 實施辦法》、《河北省 工傷 職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《 勞動能力鑒定 職工工傷與 職業病 致殘等級》等行政 法規 和法律文件達成以下賠償內容。 1、(一)醫療費1、 《工傷保險條例》第30條第3款。 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。 2、包括: 住院期間、康復訓練期間、 工傷復發 期間的 醫療費用 。 因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。 并且甲方先行墊付治療和康復費用。 2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原 工資 的85%_2100)1785×補助期限25個月=44625元3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計×=4、 停工留薪期 待遇: 第一、停工留薪期內,原 工資福利 待遇不變,由所在單位按月支付工傷賠償說明書怎么寫 ; 第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受 工傷醫療待遇 ; 第三、計算初始日期,2015年4月13日第四、計算標準月薪2100元第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責; 第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇四、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起 工傷認定 、工傷等級認定及仲裁或 訴訟 的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。 五、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。 甲方: 乙方: (簽章): (乙方代表簽名): 經辦人: 身份證 號: 法律依據 《中華人民共和國 民法典 》 第八條 民事主體從事民事活動,不得違反法律,不得違背公序良俗。

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