意外保險怎么賠償的
意外保險理賠如下:
1、死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。
2、殘廢給付:被保險人因遭受意外傷害造成殘廢時,保險人按殘疾程度大小分級給付殘廢保險金。殘疾給付是分付。
3、醫療給付:被保險人因遭受意外傷害支出醫療費時,保險人根據實際情況酌情給付。醫療給付規定有最高限額,且意外傷害醫療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
4、停工給付:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
另外,意外保險理賠流程如下:
1、報案:發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司的客戶服務電話,準備需要理賠的單證,以便保險公司快速理賠,一般應在2日內向保險公司報案。
2、收集單證:被保險人因意外傷害辦理理賠手續,如醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件。
3、保險公司審核:保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時間之內會作出審核并根據審核的結果下達賠償或者拒賠通知。
4、領取賠償款:被保險人或受益人接到支付通知后,可以憑借本人身份證和相關證明到保險公司領取賠款。
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下面,我們來說一下老人挑選意外險要注意的點:
1、意外身故傷殘的保額
老年人發生意外的概率會高一些,保險公司為了控制風險,一般都會把老年人的保額限制在100萬以內。其實,這也是變相的保護老年群體,避免出現一些為了騙取保險金,故意傷害事件。
所以,如果爸媽年齡在40-55 歲,還比較年輕,擔心父母身故和傷殘,就可以選擇保額高一點的產品,30萬-100萬都是可以的,這樣如果不幸發生事故,也能獲得比較高的賠償。
2、意外醫療
如果老年人 65 歲以上,買不了太高的保額,而且年紀比較大會有骨質疏松,容易發生骨折之類的,那么就可以重點關注一下意外醫療這塊。
意外醫療一般包括門診和住院醫療,比如小到磕磕碰碰的門診費用,大到意外骨折腦震蕩住院都是可以報銷的。
所以挑選意外醫療的時候,首先要看看報銷范圍,盡量要選擇不限社保報銷的產品,比如骨折使用進口的藥和鋼釘都可以報銷,這樣就可以放心用好藥了,也不用自己掏錢。
其次,要看一下免賠額。免賠額,就是看病花的錢要超過規定的錢才能報銷。
最后還要看一下報銷比例,這個很好理解,同樣是花一萬塊錢,A產品可以100%的報銷,B產品卻只能報銷80%,相信大家都會優先選擇A產品,因為報銷比例越高,也就意味著能報銷的錢越多。
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意外傷害保險怎么賠付意外傷害保險賠付方式如下意外保險怎么賠償的 :1、意外身故。被保險人因遭受意外傷害而死亡的意外保險怎么賠償的 ,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金意外保險怎么賠償的 ;2、意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。
一、意外傷害保險怎么賠付
1、意外傷害保險賠付方式如下:
(1)意外身故。被保險人因遭受意外傷害而死亡的,保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金;
(2)意外傷殘。被保人因遭受意外傷害造成殘疾時,保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。殘疾賠付,是按照傷殘等級來賠付的。
2、法律依據:《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
二、什么情況下保險公司不負給付保險金
保險公司不負給付保險金的情景如下:
1、投保人的故意行為;
2、被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
3、因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
4、被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
5、被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
6、核爆炸、核輻射或核污染;
7、恐怖襲擊;
8、被保險人犯罪或拒捕;
9、被保險人嚴重違反承運人關于安全乘坐的規定。
意外險是怎樣理賠?在保險期間內意外保險怎么賠償的 ,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。
(一)身故保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明。
后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前保險人已給付第(二)、(三)款約定的殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾之一的。
保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。
1、被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。
2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所對應的殘疾保險金。
(三)燒燙傷保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的。
保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行燒燙傷鑒定,并據此給付燒燙傷保險金。
1、被保險人因同一意外傷害事故導致《給付表二》一項以上燒燙傷時,保險人給付各項燒燙傷保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。
2、被保險人如在本次意外傷害事故之前已有燒燙傷,保險人按合并后的燒燙傷程度在《給付表二》中所對應的給付比例給付燒燙傷保險金。
但應扣除原有燒燙傷在《給付表二》所對應的燒燙傷保險金。同一被保險人的意外傷害身故、殘疾和燒燙傷保險金累計給付以該被保險人的意外傷害保險金額為限。
擴展資料意外保險怎么賠償的 :
投保方式意外保險怎么賠償的 :
1、消費者可到專業保險公司銷售柜面購買:填寫投保單,保險公司收具保險費后出具保險憑證,保險生效。
2、消費者還可以通過第三方網絡保險平臺在線投保。消費者在網上完成填寫投保信息,保險公司通過電子郵箱或短信發送給客戶電子保險憑證,保險生效。
3、消費者可以聯系有資質的個人代理人購買。很多消費者都有為自己服務的保險代理人,消費者可以通過這個代理人購買。
4、還可以通過有資質的代理機構購買:很多保險公司將系統終端裝置在代理機構,客戶提供投保信息并向代理機構交付保險費后,代理機構通過保險公司系統打印保險憑證給消費者,保險生效。
意外傷害必須符合以下要件意外保險怎么賠償的 :
1、外來因素造成的,是指由于被保險人身體外部原因造成的事故,如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。
2、突發的,指在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,如落水、觸電、跌落等。而職業病是由于傷害逐步形成的,而且是可以預見和預防的,故不屬于意外事故。
3、意外發生的,指被保險人未預料到和非本意的事故,如飛機墜毀等,另有一些事故雖然可以預見或避免,但由于無法抗拒或履行職責不得回避,也應列入“意外”范圍,如輪船著大火被迫跳海逃生,見義勇為與歹徒搏斗而負傷等。
4、非疾病的,疾病所致傷害,雖不是本人事先所能預料的,但它是人體自身產生的結果,不屬于意外事故。如腦溢血發作不省人事。
5、身體受到傷害,意外傷害的對象必須是被保險人的身體所屬部位,且傷害事實成立(如:雖觸電但未傷及身體,則屬傷害事實不成立)。
參考資料來源:百度百科-人身意外險
意外保險怎么賠付意外傷害意外保險怎么賠償的 :1、突發急性病身故、意外身故或殘疾、意外燒傷按照條款有關規定執行;2、身故處理費用:按照被保險人身故地 喪葬費標準 賠償。因民族、宗教等特殊原因意外保險怎么賠償的 ,被保險人身故后確需全尸遣返而發生的遺體儲藏費、包機等費用也可包括在內。因意外傷害治療發生的費用:1、治療費:指治療期間發生的符合當地 基本醫療保險 范圍規定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。2、檢查費:指治療期阿發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。3、手術費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的手術費用,包括手術費、麻醉費、材料費。4、藥費:指治療期間發生的符合當地《基本醫療保險藥品目錄》范圍內的藥品費用。5、護理費:指治療期間發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的等級護理費。6、床位費:指治療期問發生的符合當地基本醫療保險范圍規定的病床住院床位置。7、輸血材料費:指治療期間發生的附和當地基本醫療保險范圍規定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫療機構同意并邀請外院專家進行會診的費用。9、其意外保險怎么賠償的 他合且必要的費用。因以外傷害發生的其他相關費用:被保險人在保險期間內因突發急性病或遭受意外傷害而發生的其他相關費用,包括如下項目:1、交通費:指為搶救生命而發生的救護車輛費用及醫院轉診過程中的用車費用。2、誤工費:指被保險人因突發急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫療機構住院治療,保險人按照保險單所在的醫療補充保險金額×0.5%/天的標準和被保險人的十級住院天數給付誤工費。3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應乘坐公共交通工具。4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發生的交通費用,具體標準同本條第三項。5、旅行社人員和醫護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2明旅行社人員(境內)或1名旅行社人員(境外)和1名醫護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標準同本條第三項。6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標準同本條第三項。《中華人民共和國 社會保險法 實施細則》第八條參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本 醫療保險基金 中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。
意外險怎么理賠?意外險理賠步驟有意外保險怎么賠償的 :
1、提交申請:
個人出現意外險事故后意外保險怎么賠償的 ,首先應及時撥打保險公司意外保險怎么賠償的 的客服電話,申報保險事故具體情況;
2、保險公司進行勘察:
保險公司接到報案申請后,立即委派專員前往事故發生地進行認真查勘,確認各項報案信息;
3、提交報銷申請:
然后被保險人向保險公司提交保單資料、身份證復印件、各項費用單據等資料,申請報銷費用;
4、保險公司進行定責:
保險公司接收報銷資料后,認真檢查各項資料的真實性,并根據勘察報告確認具體責任。
5、保險公司發放賠償金:
保險公司對事故發生原因進行定責后,在一周內向保險人指定賬戶內發放賠償金。
拓展資料:
意外險,別稱意外傷害保險,是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件的人身保險。
意外險主要有個人意外傷害保險、團體意外傷害保險、航空意外傷害保險、旅游意外傷害保險等險種,可作為附加險附加于各種人身保險合同。保障項目包括死亡給付、殘廢給付、醫療給付等。
含義
1. 傷害
傷害亦稱損傷,是指被保險人的身體受到侵害的客觀事實,由致害物、侵害對象、侵害事實三個要素構成。
2. 意外
意外是就被保險人的主觀狀態而言。
(1)被保險人事先沒有預見到傷害的發生,可理解為傷害的發生是被保險事先所不能預見或無法預見的。或者傷害的發生是被保險人事先能夠預見到的,但由于被保險人的疏忽而沒有預見到。
(2)傷害的發生違背被保險人的主觀意愿。
3. 意外傷害的構成
意外傷害的構成包括意外和傷害兩個必要條件。
(二)意外傷害保險的含義
意外傷害保險有三層含義:
① 必須有客觀的意外事故發生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。
② 被保險人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結果。
③ 意外事故的發生和被保險人遭受人身傷亡的結果,兩者之間有著內在的、必然的聯系。
1. 意外傷害保險的基本內容
投保人向保險人交納一定量的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘疾、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。
2. 意外傷害保險的保障項目
(1)死亡給付
(2)殘疾給付
意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險的基本責任,其派生責任包括醫療給付、誤工給付,喪葬費給付和遺族生活費給付等責任。