人工股骨頭置換術
有些人的股骨頭有壞死的情況人工股骨頭置換術 ,這個時候可能會選擇股骨頭置換術,股骨頭置換術也屬于比較大的一項手術來的,股骨頭置換術有不少的注意事項都是需要了解的,就算是手術成功了,也有術后的康復鍛煉,接下來我們來了解下股骨頭置換術的相關知識吧。
股骨頭置換術后多久能正常生活
股骨頭置換術是大手術來的,那么股骨頭置換術后多久能正常生活呢?
股骨頭置換術大約需要3-4個月可以康復,在術后早期未拔引流管之前,可以考慮雙下肢的肌肉功能練習,防止形成深靜脈的血栓,適當練習肌肉功能,防止肌肉萎縮。拔完引流管之后建議患者先適當的坐起,坐起之后防止體位性低血壓。在適應之后,考慮下地扶助行器行走,行走的過程中一定要有家屬陪伴,行走的過程中不要損傷到關節,以免造成關節的脫位。
在輔助行走之后,適應關節的活動度以后,可以逐漸的由助行器改為拐杖,防止過度的依賴助行器,可以適當增加髖部的活動練習。即使恢復以后,也要避免做深蹲、盤腿的動作。因為術后關節囊切除了一部分,關節不穩定,容易導致關節脫位。如果關節脫位的情況下,可以進行手法復位,如果無法復位的情況下,就得考慮手術治療。
股骨頭置換術費用是多少
股骨頭置換術費用相對來說比較高,那么股骨頭置換術費用是多少呢?
股骨頭置換費用包括人工股骨頭置換術 :麻醉費、手術操作費、手術材料費、術后觀察護理費和藥費。最大的一筆費用是關節假體材料費分為國產或進口材料費。若使用國產材料其手術的總費用大約三萬左右,若使用進口材料,總費用大概6到8萬。
目前股骨頭疾病最常見的就是股骨頭壞死。對于瀕臨塌陷或已塌陷變形,長久疼痛功能障礙者可行人工髖關節置換術,該手術技術成熟,成功率高。人工股骨頭種類很多,設計在不斷改進,材料也在不斷改進。人工股骨頭置換具有關節活動好,下床早的優點。但并發癥不少,主要有4種:感染、脫位、松動和假體柄折斷,處理上較困難。所以,仍應嚴格掌握手術適應證。
股骨頭置換術后注意事項
股骨頭置換術后有不少要注意的,那么股骨頭置換術后注意事項有哪些呢?
骨頭置換術后注意的事項首先是避免屈髖超過九十度的活動。比如避免蹲便器上大小便,需要選擇坐便器,另外就是下蹲穿鞋子或者襪子。還有就是避免過度內收、內旋髖關節的活動,比如交叉腿或者二郎腿等,這些都會增加髖關節脫位的風險。股骨頭置換術后避免長距離行走,劇烈的運動,不然可能增加假體磨損程度,減少假體使用壽命,要注意休息。
術后患者不能自主活動時需進行肌肉擠壓按摩,加速血液循環改善肢體腫脹,并預防血栓形成。患者術后雙下肢不能交叉,髖關節不能內旋,同時病人離床活動時應注意保護患者避免患者摔倒。
股骨頭置換術后康復鍛煉
股骨頭置換術后還需要做康復鍛煉,那么股骨頭置換術后康復鍛煉是什么呢?
股骨頭置換后康復訓練一般要看個人身體恢復情況,來確定訓練內容。一般身體恢復良好的病人需早期下床活動,在機械的幫助下適當的彎曲裸關節,還可以在家人的幫助下進行仰臥起坐,加快置換后恢復。
股骨頭置換手術康復訓練很重要,注意飲食保養。最好是需要根據具體的恢復情況合理康復。不要康復運動影響到骨折的愈合。可以簡單的活動,鍛煉髖關節腿部肌肉力量。促進肌肉的的靜力收縮運動,還有就是遠端運動,可以很好的促進下肢血液循環,適當的預防一下血栓形成,影響健康恢復。仰臥位足趾伸屈運動可以逐步進行。
人工股骨頭置換術的手術步驟將選用的股骨頭直接安放在髖臼內人工股骨頭置換術 ,測試是否合適。應與該頭臼大小一致人工股骨頭置換術 ,活動自由,在拔出髖臼時有一定的負壓。國產Ⅱ型人工股骨頭的柄上有兩個孔供植骨或骨水泥強化固定用。因此,插入髓腔內的假體柄可用填塞植骨或骨粘固劑(骨水泥)兩種方法固定。在固定之前,應先將人工股骨頭柄試行插入髓腔,復位到髖臼中,檢查假體安放位置及人工關節活動范圍是否合適,如有不當應予補救后再作最后固定。
⑴植骨固定人工股骨頭置換術 :用股骨頭把持器固定人工股骨頭外側孔,保持15°的前傾角,將人工股骨頭頸部長軸順股骨頸切骨面長軸安放,用力將人工股骨頭插入髓腔,最后的部分應用錘入器將其慢慢錘入[圖1⑻].錘入過程中將松質骨塊嵌入假體柄的孔內,以期植骨與骨干愈合而固定。最后錘至股骨距恰好托住人工股骨頭底面內側為止。但此法固定不牢靠,在人工股骨頭柄周圍易發生透明帶與硬化帶,即為松動的結果,也是術后引起疼痛的主要原因之一。
⑵骨粘固劑(骨水泥)固定:將髓腔內側的松質骨刮除,僅剩皮質骨,使骨水泥可牢固地粘著[圖1⑼].沖洗髓腔,清除所有骨屑、血液及凝塊,然后用干紗布填塞止血,務須在干燥環境下填入骨水泥。為不使骨水泥與手套上的血、水及骨屑混合,術者應另換干燥并潔凈的手套操作。然后開始調制骨水泥,將拔絲期呈粘糊狀的骨水泥用手指或水泥槍充填在股骨干髓腔內,下端要超過骨頭柄的下端。最好在柄的遠端先置入一團骨水泥栓,這樣可避免骨水泥過多地進入髓腔[圖1⑽];在保持人工股骨頭頸部前傾角的位置下,按上述方法最后錘入人工股骨頭。為減少骨水泥單體的吸收中毒,在填入骨水泥前,應在相當于人工股骨頭柄下端的股骨干上鉆孔,直通髓腔,由此插入一根直徑3mm的塑料導管,充滿肝素液,使髓腔內氣體和骨水泥在聚合過程中釋放出的單體從導管排出。假體置入后要持續保持人工股骨頭的位置,待骨水泥聚合完成、干固后(約需10~20分鐘),才能放松保持力,拔出導管。也可從上向下置入一根塑膠管,以便在充填骨水泥過程中,清除血液及氣體,隨骨水泥填入而逐漸拔出。清除溢出骨外多余的骨水泥。 必須保持人工股骨頭于130°~140°的輕度外翻和前傾15°位,假體頸基座要與股骨頸切面平行而緊貼;擊進股骨頭時不可用力過猛。如遇有阻力應注意檢查方向是否有誤,以免穿出皮質骨。有一點必須指出,人工髖關節周圍軟組織要松緊適宜(具正常張力),過緊易磨損髖臼,過松則不穩,也易損毀髖臼[圖6⑴⑵].這也與假體頸長度的選擇、安放的位置有密切關系。
股骨頭置換股骨頭置換術:這種方法是西醫最常選用人工股骨頭置換術 的療法人工股骨頭置換術 ,人工股骨頭置換術適用于65歲以上的重度股骨頭壞死患者人工股骨頭置換術 ,一般只有到了不得已的地步才會采用此法,因為人工股骨頭使用年限有限,一般10-15年需重新更換一次,而第二次手術難度遠遠大于第一次,而且,術后存在一定的并發癥。并且費用高昂,一般家庭根本負擔不起。所以,還是根據自己的病情,選擇適合自己的方法比較好。
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人工股骨頭置換術的適應癥1.60歲以上人工股骨頭置換術 的老年人人工股骨頭置換術 ,股頭頸頭下型骨折人工股骨頭置換術 ,移位明顯,愈合有困難。
2.股骨頸頭下型粉碎性骨折。
3.股骨頸陳舊性骨折不愈合或股骨頸已被吸收。
4.不能配合治療人工股骨頭置換術 的股骨頸骨折病人,如偏癱,帕金森氏病或精神病人。
5.成人特發性或創傷性股骨頭缺血性壞死范圍大,而髖臼損傷不重,用其它手術又不能修復。
6.不應行刮除植骨術的股骨頸良性腫瘤。
7.股骨頸原發性或轉移的惡性腫瘤或致病理性骨折,為減輕病人痛苦,可以手術置換。
人工股骨頭置換述有哪些潛在風險呢?建議人工股骨頭置換術 :很多權威人工股骨頭置換術 的專家都提倡:對于股骨頭壞死的治療一般不建議患者采用置換手術進行股骨頭壞死的治療。這是因為人工股骨頭置換術 ,人工股骨頭置換存在潛在風險。具體情況如下: 血栓形成:血栓形成有很多影響因素,其中包括運動減少而導致的下肢靜脈血流減緩。運動下肢肌肉,加快血流和使用抗凝劑可以減少血栓形成的發生。•松動:人工關節置換術后假體可能在固定的骨質內發生松動。感染:術前對其他部位的感染應該加以控制,同時醫院良好的無菌條件有利于減少手術后的感染,術后傷口的處理和預防抗生素的合理使用將明顯減少感染的發生。•磨損:所有的人工關節都要發生一定的磨損,運動量大會縮短人工關節的使用壽命。 所以大家在進行人工股骨頭置換的時候不僅要考慮自己的經濟情況,更要考慮對這些潛在風險的承受能力。 股骨頭置換術是一種不錯的治療股骨頭壞死的方法,但是對于年輕的患者、經濟條件一般的患者、以及身體素質低下、不能承受手術之苦的老年人、兒童等是不適用的。此時可以考慮使用保髖的保守療法。以前普遍認為保守療法效果不夠顯著,許多患者對此失去信心,但是隨著對股骨頭壞死的深入研究,一種中西醫結合的方法誕生人工股骨頭置換術 了,這就是五聯同步整合療法。 五聯同步整合療法是將中醫辯證實施原理同西醫的先進技術相結合,一方面避免人工股骨頭置換術 了單純使用中醫效果慢的缺點,另一方面因為運用了西醫先進的設備,治療效果顯著。同時又避免了開刀、手術等給患者帶來的痛苦,價格也是普通患者能夠接受的程度,因此多年來受到了諸多股骨頭壞死患者的好評,在患者心中樹立了良好的口碑,尤其對于早、中期股骨頭壞死總有效率高達90%以上,多年來治療股骨頭壞死患者超過8萬人。
人工股骨頭置換術的術前準備1.全面體格檢查人工股骨頭置換術 ,了解心、肺、肝、腎功能人工股骨頭置換術 ,并適當治療以適應手術。
2.股骨頸骨折者應于術前皮牽引或脛骨結節牽引,先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮,以便術中復位及減少術后并發癥。
3.術前1~3日常規給抗生素,禁忌在患處注射,以防感染。
4.常規備皮3日人工股骨頭置換術 ;術前當夜灌腸人工股骨頭置換術 ;術前12小時禁食。
5.選擇大小相近的人工股骨頭,放在患髖同一平面攝X線片,據此選擇、準備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。
6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。