1、單純脛骨外髁劈裂骨折。( 一型）

2、外髁劈裂合并平臺塌陷骨折。（二型）

3、單純外側平臺中央塌陷骨折。（三型）

4、內側平臺骨折（可表現為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平臺塌陷骨折）（四型）

5、雙髁骨折。（五型）

6、脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折。（六型）

1.外側平臺稍高于內側平臺；

2.脛骨結節脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ：髕腱附著處；Gerdy結節：髂脛束附著點。這兩個位置是前外入路的關鍵點。

3.腓骨頭：腓側副韌帶和股二頭肌的附著點；

a.開放性骨折

b.急性血管損傷

c.明顯的不穩定

d.嚴重的閉合性軟組織損傷

e.多發性損傷脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，控制性手術

腫脹消退、皮膚出現皺縮。

加墊圈的2枚粗（6.5mm）松質骨的拉力螺釘固定脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，防滑位置使用第三枚帶墊圈的皮質骨螺釘固定。但是，如果外側粉碎骨折，應使用外側支撐鋼板。骨質質量較差者，也用支撐板。

完全恢復關節面高度十分重要！！！術前CT評估，術中使用關節鏡可有所幫助，甚至術中CT掃描。可使用LISS鋼板或者排釘鋼板（Ipass鋼板）。必要時，拉力螺釘和支撐鋼板混合使用。

內側平臺骨折保守治療，內翻畸形愈合發生率較高。往往合并有血管神經、半月板、側副韌帶和骨筋膜室綜合征！！！一般都需要手術治療。

可經皮King Tong復位鉗復位，或后內側小切口置入支撐鋼板或者拉力螺釘。若關節面有塌陷或者骨折線延伸至髁間，則必須充分暴露關節，直視下進行手術。術中評估外側韌帶和交叉韌帶，非常重要。

高能量損傷，注意骨筋膜室綜合征的反生！

通常采用切開復位法：

內側：通常單獨使用后內入路的支撐鋼板（3.5mm）；

外側：前外入路，外側平臺重建。最好使用角度穩定鋼板（如LISS板或4.5mmLCP板），可充分支撐，提供角度穩定。拉力螺釘可優先復位關節骨折塊。

屈膝30°后股骨外上髁---腓骨頭和Gerdy結節之間的弧形切口。

該入路，可以通過橫行切開半月板與脛骨連接處，打開側方關節囊，向上牽開半月板后觀察外側平臺關節面。若需廣泛暴露，這一切口可以向兩端延長。

位于脛骨骨折塊的后內側。鵝足可以向前牽拉，或者切斷，但關閉時需要修復。該入路不宜觀察關節面和半月板。但是合并雙髁骨折，可通過上述雙切口復位更容易。

1.骨折必須在固定前進行復位和克氏針臨時固定；

2.大塊骨折塊可通過復位鉗復位；

3.拉力螺釘或者內側鋼板固定單獨的骨折塊；

1.平臺骨折往往合并半月板損傷或者韌帶損傷，包括無移位的骨折。

2.壓縮關節面，務必解剖復位；

3.填充內容物一定要足夠，避免后期塌陷；鎖定鋼板有一定支撐左右，可減少植骨材料。

4.復雜骨折或者骨松患者，優先考慮角度穩定鋼板（鎖定板），LISS鋼板和LCP均有良好的臨床結果。

5.高能量平臺骨折早起主要問題：切口并發癥。應選擇全厚皮瓣；盡量減少骨折塊骨膜外分離和骨折處軟組織剝離；

6.手術目的是穩定固定和早期活動。否則預后比保守治療更差；

7.膝關節制動和嚴重骨折導致膝關節纖維粘連；若6周內不能達到90°，應在關節鏡下松解；

8.創傷性關節炎的原因：軸線對線不良；韌帶不穩；軟骨原發性損傷；關節面不平整；感染。盡量于術中糾正和避免上述問題因素。

9.高能量創傷、廣泛顯露的雙鋼板固定遠期并發癥較多。遵循正確原則，使用有限內固定可有一定的改善。

10.術后康復：盡早行等長收縮聯系；避免休息位屈膝；一周達到90°屈膝；足尖負重維持到6-8周，但高能量損傷應維持到10-12周。

傷后膝關節腫脹疼痛，活動障礙，因系關節內骨折，均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側，該側副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。

Hohl根據805例做脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 了簡單分類脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ：無移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各占26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。

Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型。

Ⅰ型：外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。

Ⅱ型：外側平臺的劈裂壓縮性骨折。

Ⅲ型：外側平臺單純壓縮性骨折。

Ⅳ型：內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。

Ⅴ型：包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折。

Ⅵ型：同時有關節面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

一般均無困難，關鍵是對本病的認識，尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征，應注意。

伴有韌帶損傷者仔細檢查，必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占5%左右(收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上)并注意有無奈動脈、腓總神經等伴發傷。

對斷定不清者，亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。

傷后膝關節腫脹疼痛，活動障礙，因系關節內骨折，均有關節內積血，應注意詢問受傷史，是外翻或內翻損傷，注意檢查有無側副韌帶損傷。關節穩定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。在單髁骨折者，其側副韌帶損傷在對側，該側副韌帶的壓痛點，即為其損傷的部位，在斷裂者，側方穩定性試驗為陽性，清晰的膝正側位X線片，可顯示骨折情況，特別對于無移位骨折。

Hohl根據805例做脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 了簡單分類：無移位骨折及移位骨折，前者占24%，后者又分為局部壓陷，向中心壓陷及劈裂骨折各占26%，全壓縮11%，劈裂3%，粉碎10%。

Schatzker將脛骨平臺骨折分為6型。

Ⅰ型：外側平臺的單純楔形骨折或劈裂骨折。

Ⅱ型：外側平臺的劈裂壓縮性骨折。

Ⅲ型：外側平臺單純壓縮性骨折。

Ⅳ型：內側平臺骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性。

Ⅴ型：包括內側平臺與外側平臺劈裂的雙髁骨折。

Ⅵ型：同時有關節面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通常患者有相當嚴重的關節破壞、粉碎、壓縮及髁移位。

一般均無困難，關鍵是對本病的認識，尤其是年輕醫師對X線平片經驗不足時，易忽視X線平片上已存在的骨折線或平臺被壓縮征，應注意。

伴有韌帶損傷者仔細檢查，必要時術中同事予以探查判定之。其伴發率占5%左右(收治運動傷多的醫院亦可高達10%以上)并注意有無奈動脈、腓總神經等伴發傷。

對斷定不清者，亦可行CT掃描;個別疑伴有韌帶損傷者，也可酌情選用MRI檢查。

應該說不會很多影響以后走路脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，但這一塊撕脫骨塊較大脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，它脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 的邊緣會產生一些骨質增生影響到整個關節穩定性。

（1）分類①單純脛骨外側髁劈裂骨折。

②外髁劈裂合并平臺塌陷骨折。

③單純平臺中央塌陷骨折。

④內側平臺骨折脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，可表現為單純脛骨內髁劈裂骨折或內側平臺塌陷骨折。

⑤脛骨內、外髁骨折。

⑥脛骨平臺骨折同時有脛骨干骺端或脛骨干骨折。

（2）治療目的恢復關節面的平整和韌帶的完整性脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，保持膝關節活動。

①單純劈裂骨折若無明顯移位脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，采用下肢石膏托固定4 ～ 6 周。

移位明顯者脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，應切開復位脛骨平臺骨折5型嚴重嗎 ，松質骨螺絲釘內固定或支撐鋼板固定，以保持關節面平滑和恢復側副韌帶張力。

②伴有平臺塌陷的劈裂骨折，應切開復位，撬起塌陷的骨塊，恢復關節面的平滑，植骨骺，松質骨螺絲釘內固定。

③平臺中央的塌陷骨折，由于不是重要負重區，在1cm 以內的塌陷，只需用下肢石膏固定4 ～ 6 周，即可開始功能鍛煉。若骨折塊塌陷超過lcm 或有膝關節不穩定，應行切開復位，植骨內固定，石膏固定4 ～ 6 周。

④無移位的平臺內側骨折只需石膏固定4 ～ 6 周即可進行功能訓練。第5、6 型骨折應切開復位內固定。