行政復議申請書的格式∶

申請人___超載行政復議申請書 ，男，____年____月____日出生，漢族，農民，住___縣___鎮___村。

被申請人___縣公安交通警察大隊。

申請事項超載行政復議申請書 ：

1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；

2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；

3、責令被申請人轉送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。

事實與理由：

申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：

一、___應負本次事故的全部責任

1、根據責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經過路口時未按規定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。

2、___未經過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”！違反法律規定強行上路行駛，是發生本次事故的根源；如果___遵守無證不得上路駕駛的規定，此次事故根本就不會發生！因此___應負該事故的全部責任

申請人：____地址：____________電話：___法定代表人：姓名：______職務：______________委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___民族：___職務：___工作單位：_______住所：_________________電話：___被申請人：名稱：____地址：___________電話：___法定代表人：姓名：_________________職務：___案由：因對_______(單位)____年__月__日__號處理決定不服超載行政復議申請書 ，申請復議。申請復議超載行政復議申請書 的要求和理由：_________________________（請求撤銷或不服被申請人作出超載行政復議申請書 的某個決議或處理意見超載行政復議申請書 ，以及訴求）（列舉文件依據和事實依據以及邏輯判斷超載行政復議申請書 ，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的，申請人的訴求是合理的。）（被申請人單位）申請人：_______(蓋章)法定代表人：_____(簽章)____年__月__日本申請書副本___份。原處理決定書___份。其它證明文件___件。注：申請復議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規不正確，處罰處理不當，程序違法等問題。《行政復議法實施條例》第十九條規定，申請人應當在行政復議申請書中載明下列事項：(一)申請人的基本情況，包括公民的姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、住所、郵政編碼法人或者其他組織的名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務(二)被申請人的名稱(三)行政復議請求、申請行政復議的主要事實和理由(四)申請人的簽名或者蓋章(五)申請行政復議的日期。第二十條規定，申請人口頭申請的，行政復議機構應當依照上述規定當場制作行政復議申請筆錄交申請人核對或者向申請人宣讀，并由申請人簽字確認。

1、首先寫明申請人的基本情況。填寫申請人基本情況時應該注意以下問題：

（1）申請人是自然人的超載行政復議申請書 ，寫明其姓名、性別、年齡、民族、職業或工作單位和職務、住所。住所與經常居住地不一致的超載行政復議申請書 ，寫經常居住地超載行政復議申請書 ；申請人是法人的，寫明法人名稱和住所，并另起一行寫明法定代表人及其姓名和職務；申請人是不具備法人條件的組織或起字號的個人合伙的，寫明其名稱或字號和住所，并另起一行寫明主要負責人及其姓名和職務；申請人是個體工商戶的，寫明業主的姓名、性別、年齡、民族、住所；起有字號的，在其姓名之后用括號注明“系……（字號）業主”。

（2）有法定代理人或指定代理人的，應列項寫明其姓名、性別、職業或工作單位和職務、住所，并在姓名后括注其與當事人的關系。

（3）有委托代理人的，應列項寫明姓名、性別、職業或工作單位和職務、住所，如果委托人系律師，只寫明其姓名、工作單位和職務。

2、申請復議的情況。依次寫明原裁定或決定的人民法院名稱、制作日期、文書編號以及文書名稱，表述為“申請人因不服人民法院年月日（）字第號（文書名稱），特申請復議，理由如下：”根據民事訴訟法第四十八、九十九、一百零五條的規定，能夠申請復議的文書是人民法院的回避決定書、財產保全裁定書、先予執行裁定書、罰款決定書、拘留決定書。

拓展資料:1、要有適格的申請人、被申請人；2、復議請求一定要明確具體；3、事實與理由部分盡量闡述凝練，邏輯清晰，符合法理；4、對一個案件多個具體行政行為不服而申請行政復議，應分別提出申請；5、其超載行政復議申請書 他行政復議機關尚未受理同一行政復議申請，人民法院尚未受理同一主體就同一事實提起的行政訴訟。

法律依據：復議申請書的書寫，《行政復議法實施條例》第十九條規定，申請人應當在行政復議申請書中載明下列事項：

(一)申請人的基本情況，包括公民的姓名、性別、年齡、身份證號碼、工作單位、住所、郵政編碼；法人或者其超載行政復議申請書 他組織的名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；

(二)被申請人的名稱；

(三)行政復議請求、申請行政復議的主要事實和理由；

(四)申請人的簽名或者蓋章；

申請人：_________，男，_______年____月____日出生，漢族，農民，住___縣___鎮___村。

被申請人：_________縣公安XX。

申請事項：

1.依法撤銷被申請人作出超載行政復議申請書 的第______號《道路交通事故責任認定書》;

2.依法認定_________承擔本次道路交通事故超載行政復議申請書 的全部責任;

3.責令被申請人轉送_________縣公安局對肇事人_________依法進行行政拘留和罰款。

事實與理由：

申請人不服被申請人______年____月____日作出的第______號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：

一、_________應負本次事故的全部責任

1.根據責任認定書的認定，肇事人_________屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經過路口時未按規定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。

XXX未經過培訓從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術，不熟悉道路交通規則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”!違反法律規定強行上路行駛，是發生本次事故的根源;如果_________遵守無證不得上路駕駛的規定，此次事故根本就不會發生!因此_________應負該事故的全部責任。

3.如果_________熟知交通規則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規定在行經路口時減速行駛，事故也可以完全避免的!違反此條規定，其起源還在于_________未取得駕駛資格，不熟悉交通規則所致!

4.在交通肇事后，_________不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經濟困難，繼續治療難以維持!這也是被申請人責任認定應當參考的情節!

二、申請人在本次事故中無責任

被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關系的，不負交通事故責任”的規定。按照申請人前述分析，_________應當承擔本次事故的全部責任!

如果肇事人___嚴格遵守法律規定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關系，依法不應負交通事故責任!

三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任

根據《道路交通管理條例》第二十六條第(三)項的規定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫A-______號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的______駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關系。可以說，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免!根據《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規定，被申請人應當依法認定豫_________號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應負的責任。

四、適用法律錯誤

因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規定作出責任認定不當，還應當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規定，對應當引用而未引用相關法律根據的，屬于適用法律錯誤。

五、告知事項錯誤

最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應當依法告知申請提起行政訴訟的權利。被申請人未告知起訴權利的行為是錯誤的。

在能夠提起行政訴訟的同時，相應地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復議。《中華人民共和國行政復議法》第九條規定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內提出行政復議申請;但是法律規定的申請期限超過六十日的除外。”第四十二條規定：“本法施行前公布的法律有關行政復議的規定與本法的規定不一致的，以本法的規定為準。”因此當事人申請重新認定即申請行政復議的期限也應該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內申請行政復議是錯誤的。

為保護申請人合法權益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛人員，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求!

此致

_________市公安交通警察支隊

申請人：__________

____年____月____日

法律依據:

《民法典》第一千一百七十九條 侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償輔助器具費和殘疾賠償金;造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。