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生育保險待遇損失

在線問法 時間: 2023.09.22
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超全生育險使用攻略:不懂生育險報銷,可能損失幾萬塊 在生育保險待遇損失我們講生育險之前,十步先跟大家分享一個身邊生育保險待遇損失的例子: 前年有一個堂嫂懷孕生育保險待遇損失了,檢查結果出來的第二天就跟公司商量辭職,家里人也全都支持,如果,你是一名全職太太,可以使用丈夫的生育保險進行報銷,需要滿足以下條件: 生育險怎么報,前兩天還跟我抱怨,說交了這么久的生育險,一分錢都沒報銷,生育津貼也是一毛都沒領到。
生育險怎么報銷?這樣報銷可能損失幾萬塊

對于許多職場媽媽來說生育保險待遇損失 ,生孩子可是件大事兒生育保險待遇損失 ,除了安排好工作的事情外,準備好錢必不可少:產檢錢、生娃錢、奶粉錢、尿不濕錢…生娃養娃的經濟壓力的不可小覷。正是因此,不少年輕的小夫妻選擇只生一個,或者干脆不生。面對此現象,國家也出臺了“生育險”政策,幫助人們減輕生娃養娃的經濟壓力。所以,生娃不僅有產假可以請,還有生育津貼可以拿。

什么是生育險?

生育險是由所在公司在繳納社保的基礎上,按照比例繳納一定的生育保險,可以明確的是這一筆保險開支無需個人承擔,由公司全額繳納。生育保險待遇為:生育醫療費用+生育津貼。注意,生育險不僅限于女性職工,男性職工也必須繳納生育保險。

生育險生效也是具有前提條件的:

唯有滿足以上條件,在生完寶寶后,才能得到有效的報銷。如果,你是一名全職太太,可以使用丈夫的生育保險進行報銷,需要滿足以下條件:

生育險怎么報?

生育醫療費用

生育醫療費用的報銷包括產前檢查、住院分娩。

產前檢查前期需要由個人進行全額墊付,生產后再由公司匯總到參保區醫療保險經辦機構申請手工報銷。一般所需要的材料有:

但需注意,具體需要根據實際情況以及當地的報銷政策準備相應證件。

住院分娩報銷包含生產時所產生的手術、藥品等費用,但不包含醫院提供的自費項目,報銷時可以按照相關規定持卡實時結算。

生育津貼申請

生育津貼是國家發給職場媽媽的補助,按照年度職工月平均工資計算,例如,你上半年的工資是4000,那么生育津貼就是4000/30*98(產假天數),大概可以拿到13066元。所以,千萬別發現懷孕就離職,或者是斷繳社保,這樣你就白白損失了幾萬塊,得不償失哦~

另外,不只是女性職工,男性職工也可以享受“生育險”。也就是說,夫妻雙方都可以領取生育津貼,在原本的基礎上多增加一些福利。

申報生育津貼需要準備好各項證明材料,提交給當地的人力資源部門,再填寫一份《生育津貼領取登記表》,然后由公司蓋章,再由女性職工單位向社保部門遞交有關材料,津貼到賬后,會由所在單位進行發放。

提醒各位準爸爸媽媽們,生育津貼與產假工資完全屬于兩個“體系”,津貼是由政府進行發放,而產假工資是由公司進行發放,如果生育津貼高于本人產假工資標準,用人單位無權且不得克扣;生育津貼低于本人產假工資的,差額部分由用人單位進行補足。

生育保險的報銷你都了解了嗎?如果你正在備孕或是已經懷孕,一定要仔仔細細的閱讀,避免在申請生育險時一問三不知,錯過應享受權益和保障。

超全生育險使用攻略:不懂生育險報銷,可能損失幾萬塊

在生育保險待遇損失 我們講生育險之前,十步先跟大家分享一個身邊生育保險待遇損失 的例子:

前年有一個堂嫂懷孕生育保險待遇損失 了,檢查結果出來的第二天就跟公司商量辭職,家里人也全都支持。

結果辭職以來,到孩子一歲多,她一直待在家養胎、照顧寶寶。

期間產檢、住院、手術、奶粉錢,全靠以前的積蓄和堂哥的工資,花了好幾萬。

前兩天還跟我抱怨,說交了這么久的生育險,一分錢都沒報銷,生育津貼也是一毛都沒領到。

我相信身邊還有很多這樣的人,對于生育險只知道:

生孩子能報銷、有個超長的假、啥也不干能領工資 ,這樣很淺的層面上。

但真正到了能享受福利的時候,卻根本不會用,自費花了一萬多,津貼少領一兩萬,里外里損失了兩、三萬。

所以,十步花了好幾天時間,查閱了各種資料,最后整理下來這篇超全的生育險使用攻略,大家可以根據需要 點贊、收藏 。

01

生育險是什么?

生育保險,作為社保的其中一項,是國家為了保障女性生育權利而設的福利。

在女性生育時,能享受到三方面的福利待遇: 生育醫療報銷、產假、生育津貼。

也就是報銷生育過程中產生的醫療費用、放一個長時間的假、放假的時候給生育保險待遇損失 你發工資。

這個時候可能很多男同志就會問,我又不能生孩子,沒得產假休,我的生育險不就是白交了嗎?

當然不是了,依照規定,生育險的覆蓋人群是:

繳納職工社保的人及其未就業的配偶。

就是說如果男同志交了生育險,那么就算你媳婦沒交,她也能享受生育險待遇,不過不能領生育津貼。

當然了,如果媳婦也交了,那男同志的生育津貼就沒太大用處了,只有15天的陪產假,so sad~

02

怎么享受福利?

上面我們提過,生育險的主要福利有三個: 生育醫療報銷、產假、生育津貼。

我們都知道女生懷孕、生子非常的辛苦,所以國家也很體貼,設立了這樣一項福利。

接下來我們就分別說說三項福利:

1、生育醫療報銷

可以說,從檢查出懷孕,到孩子生下來,我們女生至少得跑十幾次醫院,檢查做B超,快分娩了住院、做手術,辛苦不說,還得花不少錢。

不過欣慰的是,生育險能幫我們報銷一部分。

報銷范圍:

需要是在孕期、產期內,因妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。

主要包括:產前檢查費、生產時的住院費、手術費、藥費等,因生育引起并發癥的診治費也算在內。

跟醫保一樣,報銷條件也要求定點機構和“三個目錄”內,超出規定范圍的錢還是得自己掏。

報銷額度:

根據每個地區的規定,有的地區是按照報銷比例,有的是報銷限額,每個地方都不一樣。

拿北京來說:

產前檢查費用限額是3000元。

自然分娩的醫療費在4750~5000元。

人工干預分娩的醫療費在4950~5200元。

剖宮產的醫療費在5550~5800元。

醫院等級越高,報銷費用越少。

生產難度越大,報銷金額越高。

至于終止妊娠(符合法律規定)的報銷金額在500~3500之間,具體是多少要依據情況而定。

2、產假

產假就是我們因為生育或者生育相關的事,能申請的法定休假。

也就是說,除了生育,自然流產、做計劃生育手術都是可以休假的。

一般來說,如果是正常生育,基本產假是98天。

但如果是以下幾種情況,可以適當增加產假天數。

(1)生育時遇有難產的,比如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者,增加15-30天。

(2)多胞胎,每多生育一個孩子,可增加15天。

(3)晚育假增加15天。

自然流產的產假由懷孕到流產的時間決定:

(1)不到4個月的,15-30天產假。

(2)4個月以上的,42天產假。

(3)7個月以上遇死胎、死產和早產不成活的,75天產假。

3、生育津貼

生育津貼就相當于產假工資,由生育保險基金出,然后通過公司發給我們。

因為媽媽們產后需要恢復、哺乳,而這一段時間都沒辦法工作。

國家為了保障我們的基本生活,給我們發這么一筆錢來代替工資。

那怎么計算這筆錢呢?

這筆工資是按天計算的,所以每個人的都略有出入,跟休假時長有關,計算公式是:

生育津貼 本公司全體員工上年月平均工資 30天 休假天數

所以如果全體員工的月平均工資是5000元的話,按照基本產假天數98天算,

那么可以領到的津貼是:5000元 30天 98天 16333元

金額不算多,但也絕對不少,主要是啥也不用干就能領的錢,真香~

03

如何繳費?

繳費金額:

生育險作為社保的一項,跟養老險和醫保不一樣的是,不需要我們自己出錢,全由公司幫我們交。

大概的比例是工資的0.8%~1%。

交多久能用:

每個地區的政策都不一樣,拿上海來說,

必須連續繳滿9個月或者累計繳滿12個月 ,而且生孩子當月也在繳費,才能享受相關的福利待遇。

連續和累計都很好理解,要么一直交別間斷交夠9個月,要么間斷了但總共繳費時長要達到12個月。

這里的重點在于生孩子當月也在繳費,提到這一點,下面我就直接把斷繳問題一起說一下。

斷繳會有什么影響?

上面說到,要想享受生育險的待遇,必須要生孩子當月也在繳費。

一旦斷繳,一切免談。懷孕產檢、生孩子的醫療不能報銷,產假工資一毛沒有……

所以,除了特殊情況,能不辭職就別辭職。

哪怕堅持到產前半個月,放完假、領完津貼再走也不遲。

萬一斷繳,能補繳嗎?

當然可以,社保斷繳三個月內都是可以補的。

但補繳肯定不能只補生育險,社保的其它四險也要一塊補。

不過就算補繳成本高,我也建議大家補上,因為生育津貼能領回來。

以上海為例算一下,繳費基數和生育津貼的計算基數都按2020年上海市月平均工資11689元來算,比例如下:

三個月的社保繳納金額 11689 39.32% 3 13788元

90天的生育津貼 11689 30 90 35067元

所以說,哪怕斷繳也不要放棄生育險待遇,三個月內及時補上,就算要多掏一萬多,但也能領回來三萬多。

斷繳時間太長,補不了的怎么辦?

首先生育險的待遇是肯定指望不上了。

不過,可以在生孩子之前就先多攢點錢。備好充足的資金應對各種檢查費、手術費、住院費以及養孩子。

最后,可以考慮買個商業的孕婦險。

雖然沒有工資領,也不能報銷生育醫療費,但好歹有個風險保障,花幾百塊錢保額幾十萬,兜住并發癥等所有風險。

04

如何報銷?

報銷流程每個城市都不一樣,但基本上差不多,還拿上海舉例,大家可以參照一下:

第一步: 準備材料。簡單來說就是:身份證、出生證、病例證明,還要帶指定銀行的銀行卡。

第二步: 填寫申請表。到就近的街鎮社區事務受理服務中心,填寫申請表。

第三步: 坐等錢到賬。

上面這些是線下的報銷辦法,還可以通過網上辦理,下載“隨申辦市民云”APP,認證、登錄后按照提示流程進行申請。

05

常見問題

1、領了生育津貼還能領單位的工資嗎?

生育津貼就是你的產假工資,只不過由國家生育基金來發,用人單位可以不給工資。

2、生二胎還能享受生育津貼嗎?

可以,只要是符合國家計劃生育政策,二胎也可以享受生育津貼,而且待遇水平都一樣。

3、男職工的生育險有什么用?

生育險作為社保的一項,繳納是強制性的。

而且,如果男職工的配偶沒有交生育險,雖然不能享受津貼待遇,但可以報銷醫療費用,還有15天陪產假。

不過,如果配偶有生育險,那男職工就只有15天的陪產假了。

4、生育險和醫療保險合并會影響待遇嗎?

不會,只是基金合并了,生育險的待遇不變。

5、不在戶籍地也能享受生育險待遇嗎?

可以,參保生育險的人,如果在異地生育,福利待遇參照當地規定,也能享受。

6、休產假期間,用人單位能解除勞動合同嗎?如果產假期間合同期滿了怎么辦?

不能,根據《勞動合同法》的規定,用人單位不能因為女職工在孕期、產期、哺乳期,而解除勞動合同。而且就算合同期滿了,也得將合同延期到哺乳期滿。

7、公司沒給交生育險怎么辦?

按照國家規定,社保是必須要給員工交的。如果沒交,那么有關生育的福利待遇需要用人單位自己承擔,而且還要受處罰。

06

總結一下

生育險對于我們廣大女性來說,真的是一項非常實用的福利。

但也有很多媽媽們沒有這項保障,或者覺得生育醫療報銷金額太少了,根本不夠用。

想要獲得更多保障的寶媽們,可以看看十步之前出過的文章:孕媽的困惑:懷孕了該怎么買保險?手把手教你在孕期怎么買保險。

最后,希望天下所有的母親都能 健康 、幸福,家庭美滿!

生育保險的待遇

享受 生育保險 待遇同其生育保險待遇損失 他 社會保險 項目一樣生育保險待遇損失 ,需要具備一定的資格條件。但是,由于世界各國社會保障的模式不同,其生育社會保險的資格條件也是不同的,概括起來主要有五種類型。 1.要求享受生育社會保險待遇者,必須事先定期、如數繳納生育保險費,且必須繳足法定時間。一些國家規定, 女職工 至少應在分娩前的6個月繳納生育保險費或在懷孕的10個月中有6個月繳納生育保險費的記錄,或者在生育前2年中有10個月生育保險繳費的記錄。生育保險具有短期特點,所以,生育保險的繳費也是短期繳費。 2.要求工作達到規定期限,即被保險人必須在產前達到投保所規定的時間,或者從事工作若干期限,方有獲得生育保險待遇的資格。如法國規定,產后可以得到10個月保障,且在這年之前12個月的頭3個月內受雇200小時,或者繳納6個月的保險費,才有資格享受生育保險待遇。 3.只對居住年限有一定的要求。例如,盧森堡規定,受益人必須在該國居住12個月,夫妻兩人必須在該國居住3年,才能享受生育保險待遇。 4.沒有任何限制條件就可以享受生育保險待遇。例如,澳大利亞、新西蘭等國規定,只要符合國家公民資格,均可以享受生育保險待遇。 5.不要求個人投保,只對單位女職工實行生育保險。在實行社會保險統籌的國家中,一些國家不要求女職工生育以前投保,僅對用人單位的女職工提供生育保險。1994年12月14日,我國勞動部頒布的《企業職工生育保險試行辦法》規定,用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位 工資 總額1%的生育保險費,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見,我國女職工的生育保險費仍然由用人單位來負擔。至于我國國家機關、事業單位女職工的生育保險費用則由國家財政單獨承擔,用人單位和個人不需要繳納任何費用。在我國社會保險制度改革的進程中,將要把生育保險制度的覆蓋范圍逐步擴大到各類企業及其所有勞動者。這種籌資方式也是有缺陷的,容易發生“逆向選擇”的問題。例如,一位剛剛被錄用的女工馬上就要休 產假 ,就會損害用人單位和國家的利益。發生這種情況的原因,可能有兩個方面:一是各國有關法律一般都規定,在招工中用人單位無權調查求職女性是否懷孕,女性求職者有權對自己已經懷孕的事實保持緘默。二是用人單位領導為了親屬朋友的利益,突擊錄用懷孕婦女,享受生育保險待遇,這會使用人單位和國家的利益蒙受損失。

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