申請書內容包括評殘申請書 ：入伍時間、退役時間、負傷時間、地點、部位、詳細經過、在部隊未評殘原因。

申請人向所在單位或街道辦事處、鄉鎮人民政府提出書面評殘申請。

根據《傷殘撫恤管理辦法》細則中關于申請新辦評定傷殘等級的材料中顯示：個人書面評殘申請評殘申請書 ，內容包括：本人身份、因戰因公負傷時的身份、負傷時間、地點、部位及詳細經過評殘申請書 ，并由申請人親筆簽名。

申請書范文：

某某市民政局：

本人張某某，于1982年3月2日出生，現戶籍地址：某某市某某區某某路某某號，……（內容包括入伍時間、退役時間、負傷時間、地點、部位、詳細經過、在部隊未評殘原因。）現申請傷殘等級評定。

以上申請，請批復。

申請人：

2019年05月20日

擴展資料：

傷殘登記評定是國家勞動局制定得一種專業針對因公負傷的一種等級評定。

因戰、因公或因病致殘,經審批機關批準,獲得《中華人民共和國殘疾軍人證》的中華人民共和國現役軍人。因戰、因公或因病致殘的等級分為1~10級,其中,1~6級同時適用因病致殘的義務兵和初級士官。由軍隊規定的審批機關在醫療終結后負責評定傷殘等級,發給《中華人民共和國殘疾軍人證》。

參考資料來源：濮陽市人民政府-向省民政廳呈報傷殘評定材料、軍隊退役傷殘人員備案

參考資料來源：山東省政府門戶網站 部門規范性文件 山東省民政廳關于印發山東省實施《傷殘撫恤管理辦法》細則的通知

參考資料來源：殘疾軍人、傷殘公務員、傷殘人民警察、傷殘民兵民工的殘疾等級評定的審核轉報--廈門市政務服務網

1、工傷評殘申請書格式參考如下：

評殘申請書

德州市勞動鑒定委員會：

我叫劉**評殘申請書 ，女，1969年5月25日出生。

我于2011年7月18日5時30分許，在****廠上夜班，在鏈條工序負責挑瓶子、挪筐子。事發時，一組鏈子斷評殘申請書 了，在維修工維修過程中，我又接著搬運酒瓶筐子（沒有防護網，身后有臺拖拉機），我轉身時一抬腳，另一組傳送鏈（這組傳送鏈沒有斷電，正常運轉）一下子把我的腳擠著了，當時把右腳的1、2、5趾擠下去。于2011年9月23日經**市人力資源和社會保障局確認為工傷（德人社傷字2011年170號）。經**市人民醫院診斷為右足趾擠毀傷?，F特向**市勞動鑒定委員會提起傷殘鑒定申請，請予以批準。

簽名：

年月日

傷殘鑒定申請書

XX交警支(大、中)隊(根據處理評殘申請書 的機關書寫):

我叫XXX,男、XX歲,住:XXXXXXXXX.

今年X月X日X時X分許,我在XX街XX處被一輛XX車碰撞受傷(敘述事故發生評殘申請書 的經過,可摘抄事故認定書),經XX市人民醫院診斷為:1、XXXX;2、XXXX(按醫院診斷書書寫),通過XX天治療,現在XX處仍然XX(所留下的殘疾),該殘疾將在XX年內無法恢復,特向

XX交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請.

申請內容:1、XXX傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算).

2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時,要求護理費的依據).

申請人:XXX(本人親筆簽名)

XXXX年X月X日

評殘（包括新評、補評、調整等級）手續和審批程序

（1）本人向所在工作單位或街道辦事處、鄉鎮人民政府提出書面申請評殘申請書 ，說明受傷、治傷經過和現在遺有評殘申請書 的殘情等。

（2）申請人所在工作單位或街道辦事處、鄉鎮人民政府審查后評殘申請書 ，寫出證明材料。將所需評殘（調等級）的材料報（市、區）民政部門審查。

（3）縣（市、區）民政部門經審查認為具備評殘條件的評殘申請書 ，通知本人到指定醫院進行殘情檢查，由醫院傷殘醫學鑒定小組做出殘情鑒定。縣（市、區）民政部門根據殘情鑒定小組殘情鑒定，填寫《革命傷殘人員評殘報表》或《調整革命傷殘人員傷殘等級報批表》表中相應欄目審查意見。審查后，將全套（評殘、調整等級）材料報地（州、市）區民政部門審查。

（4）地、州（市）民政部門審查后，認為符合評殘（調等級）條件的，在《革命傷殘報批表》或《調整革命傷殘人員傷殘等級報批表》相應欄目中簽署審查意見，連同其它材料一并報省民政廳審批。被批準評定傷殘等級或調整傷殘等級的，由省統一編號填發證件。對不符合評殘等級條件或調整傷殘等級條件的，民政部門應當在“報批表”相應欄目中注明理由并加蓋公章，連同其評殘申請書 他材料退回。