買因病致殘意外險怎么理賠 了意外險受傷了，若是意外險責任包含意外醫療，則保險公司會根據而合同約定細則承擔相應因病致殘意外險怎么理賠 的賠付責任，但總賠付金額不會超過實際花費，且可能有免賠額、報銷比例等限制。

另外，意外險僅保意外，若被保險人受傷是因為自己惡意挑釁他人造成的，保險公司不予理賠，若是屬于其他免責情形，那么，保險公司免賠。

【拓展資料】

人身意外保險，又稱為意外傷害保險，也稱人身意外傷害保險。是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費，當被保險人在保險期限內遭受意外傷害，并以此為直接原因造成死亡或殘廢時，保險公司按照保險合同的約定向保險人或受益人支付一定數量保險金的一種保險。它具有短期性，靈活性、保費低的特點。

意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。需要注意的是，這里指的意外傷害的必須是人體的傷害，人工裝置以代替人體功能的假肢、假眼、假牙等，不是人身天然軀體的組成部分，不能作為保險對象。

人身意外傷害保險，承保的風險是意外傷害。通常，保險公司的意外險產品對意外傷害定義是：以外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

若被保險人在保險有效期內，因遭受非本意的，外來的，突然發生的意外事故，致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時，保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。

意外傷害保險是短期險，通常以一年期為多，也有幾個月或更短的。如各種旅客意外傷害保險，保險期限為一次旅程；出差人員的平安保險，保險期限為一個周期；游泳者平安保險期限更短，其保險期限只有一個場次。

在回家路上意外摔傷被保險公司理賠的可能性不大。因為人身意外險是指在保險期內因意外傷害致使身體蒙受傷害殘疾或死亡時，保險公司才給予賠付。人身意外意外險的理賠定義相當明確而且嚴格，意外事故是指“非本意的、外來的、突發的危害事件”，這三個條件缺一不可。

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意外傷害保險理賠的傷殘鑒定程序

1、主要流程可分為以下幾個步驟：

（1）報案：發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司客服電話，因病致殘意外險怎么理賠 了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，一般在出險3天內可以向保險公司報案。

（2）收集單證：辦理理賠手續時需要提供醫學診斷證明、有關部門出具的意外傷害事故證明、醫療費原始收據及處方、本人身份證或戶籍證明復印件等。

（3）保險公司審核：在所有單證齊全的情況下，保險公司會在一定時間內做出審核并根據結果發出賠償或拒賠通知。

（4）領取賠償款：受益人接到支付通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

2、保險專家提示，投保人發生意外傷害后，首先要盡快向保險公司報案，在賠付過程中資料準備齊全是非常關鍵的，這樣可以保證辦理進度，能夠盡快拿到賠償款項。

保險專家提醒消費者，在選購人身意外險產品時，需要多注意產品的免責條款。保險合同中有很多免責條款規定因病致殘意外險怎么理賠 了哪些情況不屬于意外。

如個體食物中毒、過勞猝死、疾病、中暑身故、自殺、高原反應死亡以及沖浪導致的溺水身亡等，都不在普通的人身意外險保障范圍內，被保險人一旦出現意外，保險公司不予理賠。

傷殘鑒定分兩種，一種是司法鑒定。一種是勞動能力鑒定委員會做出的傷殘等級鑒定，二者分別針對不同的部門。

司法鑒定主要是針對公安或法院審理用。這一塊帶上相關病歷去，交錢就能做。

勞鑒委做出的傷殘等級鑒定主要針對工傷這一塊。

《工傷保險條例》及相關的配套法律法規對工傷賠付做出了明確、具體的規定，到勞鑒委做傷殘等級鑒定的前提是拿到認定工傷決定書。

1、發生意外傷害或住院后應及時撥打保險公司因病致殘意外險怎么理賠 的客戶服務電話因病致殘意外險怎么理賠 ，因病致殘意外險怎么理賠 了解需要準備的單證，以便保險公司快速理賠，需在3日內向保險公司報案。 2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(住院 醫療保險 需在保險公司規定的認可的二級(含二級)以上醫院住院就診)因病致殘意外險怎么理賠 ： （1）醫學診斷證明； （2）有關部門出具的意外傷害事故證明； （3） 醫療費 原始收據及處方； （4）本人 身份證 或戶籍證明復印件。 3、保險公司在所有單證齊全的情況下，在7日內會作出結案通知，被保險人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領取賠款。

您好因病致殘意外險怎么理賠 ，我是天平人壽因病致殘意外險怎么理賠 的代理人，很高心為您服務。一般意外險傷殘賠付比例因病致殘意外險怎么理賠 ：首先，意外殘疾因病致殘意外險怎么理賠 的賠付是按照被保險人的殘疾程度確定的，一般分為7等級，需要出具保險公司認可的醫療機構或者具有相應鑒定資格的專業鑒定機構出具的殘疾程度鑒定書。

其次，賠付比例情況是第一級賠償100%，第二級賠償75%，第三級賠償50%，第四級賠償30%，第五級賠償20%，第六級賠償15%，第七級賠償10%。不同公司可能有細微差別，但大多數公司的賠付情況是一樣的。

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意外傷害保險理賠：

一、意外發生后第一時間將事情告知保險公司；

二、準備理賠材料（理賠申請書、個人有效身份證、診斷證明、住院費用原始發票即費用明細、門/急診病歷/手冊、門診發票即費用清單、受益人銀行賬戶復印件）；

三、保險公司對理賠申請進行審核；

四、審核通過后，被保險人即可領取理賠款。

【拓展資料】

什么叫意外傷害保險？

一、意外傷害保險是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險金條件因病致殘意外險怎么理賠 的人身保險；

二、意外傷害保險的基本內容：投保人向保險人交納一定量的保險費，如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘疾、支出醫療費或暫時喪失勞動能力，則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

意外傷害保險是定額給付性保險產品，若被保險人在保障期間受到意外傷害并且因此為直接原因或者間接原因，在遭受意外傷害之后的一段時間內造成身故、殘疾、支出醫療費用、暫時失去勞動能力等，則保險公司會根據合同約定賠付保險金。

意外傷害保險的基本責任給付一般是身故給付和殘疾給付，其派生責任還包括因病致殘意外險怎么理賠 了醫療費用的賠付，誤工費的賠付，喪葬費等。具體可查看自己所投保的保險合同是如何約定保險金賠付的。

意外傷害保險賠付標準：

一、意外傷害。

1.被保險人突發急性病身故、意外身故、意外燒傷按照條款有關規定執行；

2.身故處理費用按照當地喪葬費用標準進行賠償。

二、因意外傷害治療發生的費用。

被保險人在保險期間突發急性病或遭受意外傷害在保險人指定的醫療機構所產生的費用（治療費、檢查費、手術費、藥費、護理費、床位費、輸血材料費、等其他合理且必要的費用）。

人身意外傷害保險的特點：

一、保險金的給付：保險事故發生時，死亡保險金按約定保險金額給付。

二、保費計算基礎：意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的。

三、保險期限：意外傷害保險的保險期較短，一般都不超過一年，最多三年或五年。

四、責任準備金：年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比計算。

一、報銷流程因病致殘意外險怎么理賠 ：

（1）參保人員意外受傷之后先去醫院治療，治療的同時可撥打95519報險。治療完畢，去社保經辦機構報銷基本醫療保險待遇的同時可以繼續享受意外傷害賠償。

（2）未參保人員，受傷后先治療并撥打95519報險因病致殘意外險怎么理賠 ；治療完畢后直接持相關材料前往中國人壽克拉瑪依分公司進行理賠即可。

（3）治療結束后，意外受傷人員要先去平時報銷醫療費的社保經辦機構報銷。社保機構先支付基本醫療待遇，然后由保險公司進行二次待遇支付。克拉瑪依市社會保險管理局、克拉瑪依區社會保險管理局已實現一站式服務。其它機構的服務窗口雖然沒有專設窗口，但工作人員也會幫助歸集資料，并告之下一步理賠程序。

二、報銷需要的材料：

（1）發生門診治療的，需要提供：診斷書或門診病歷、診療費發票及復印件、支付憑證或分割單、用藥處方、輔助檢查報告單因病致殘意外險怎么理賠 ；確定意外事故性質的材料（如交通事故需提供交通責任認定書或調解書等）。

（2）住院治療的，需提供：出院證明、結算發票、清單及其復印件、住院病歷，及確定意外事故性質的材料等（如：交通事責任認定書或調解書）。

三、報銷比列：

第一級（100%賠付）：雙目永久完全失明的；兩上肢腕關節以上或兩下肢踝關節以上缺失的

；一上肢腕關節以上及一下肢踝關節以上缺失的；一目永久完全失明及一上肢腕關節以上缺失的

；一目永久完全失明及一下肢踝關節以上缺失的；四肢關節機能永久完全喪失的；咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的；中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的。

第二級（75%）：兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中的兩個關節以上機能永久完全喪失的；十手指缺失的。

第三級（50%）：一上肢腕關節以上缺失或一上肢的三大關節全部機能永久完全喪失的；一下肢踝關節以上缺失或一下肢的三大關節全部機能永久完全喪失的；雙耳聽覺機能永久完全喪失的；十手指機能永久完全喪失的；十足趾缺失的。

第四級（30%）：一目永久完全失明的；一上肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的；一下肢三大關節中，有二關節之機能永久完全喪失的；一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的；一下肢永久縮短 5 公分以上的；語言機能永久完全喪失的；十足趾機能永久完全喪失的。

第五級（20%）：一上肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的；一下肢三大關節中，有一關節之機能永久完全喪失的；兩手拇指缺失的；一足五趾缺失的；兩眼眼瞼顯著缺失的；一耳聽覺機能永久完全喪失的；鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。

第六級（15%）：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的；一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的；一足五趾機能永久完全喪失的。

第七級（10%）：一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失；一手拇指及食指機能永久完全喪失的。