申請(qǐng)書(shū)應(yīng)載明下列事項(xiàng)：

⑴受害人的姓名、性別、年齡、工作單位和住所，法人或者其要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);

⑵具體的要求、事實(shí)根據(jù)和理由;

⑶申請(qǐng)的年、月、日。賠償請(qǐng)求人書(shū)寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)確有困難的，可以委托要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 他人代寫(xiě);也可以口頭申請(qǐng)，由賠償義務(wù)機(jī)關(guān)記入筆錄。

《國(guó)家賠償法》

第三十二條　賠償請(qǐng)求人請(qǐng)求國(guó)家賠償?shù)臅r(shí)效為兩年，自國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員行使職權(quán)時(shí)的行為被依法確認(rèn)為違法之日起計(jì)算，但被羈押期間不計(jì)算在內(nèi)。

第一,

反映清楚被偷過(guò)程.

第二,損失要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 的東西及金額

第三,寫(xiě)出提出賠償要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 的根據(jù),要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 你為什么要物業(yè)公司賠償要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 的理由

第四,提出賠償金額

索賠申請(qǐng)書(shū)

以下欄目請(qǐng)申請(qǐng)人填寫(xiě)要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ：

電子保單號(hào)：

事故者姓名 性別 年齡 職業(yè)

投保人名稱 固定電話、手機(jī)、Email

家庭詳細(xì)地址

被保險(xiǎn)人名稱 固定電話、手機(jī)、Email

家庭詳細(xì)地址

事故經(jīng)過(guò)：（包含：事故時(shí)間、地點(diǎn)、原因及事故者現(xiàn)狀等要素要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ，可附頁(yè)）

申請(qǐng)人姓名 身份證明編號(hào)

聯(lián)系地址

聯(lián)系電話 郵箱地址

申請(qǐng)人身份 □ 被保險(xiǎn)人 □ 指定受益人 □ 法定受益人 □ 受益人監(jiān)護(hù)人

申請(qǐng)事項(xiàng)

領(lǐng)款方式 網(wǎng)上投保只限于轉(zhuǎn)帳方式領(lǐng)取保險(xiǎn)金，以下帳戶為申請(qǐng)人本人帳戶。

戶名 開(kāi)戶行 帳號(hào)

權(quán)利人聲明與授權(quán)：

1、 本人在理賠申請(qǐng)書(shū)所填寫(xiě)內(nèi)容詳盡確實(shí)，若有錯(cuò)漏，愿意承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；

2、 同意接受理賠要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 的保險(xiǎn)公司向醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其它有關(guān)單位和個(gè)人調(diào)閱、摘抄、復(fù)印與本次理賠申請(qǐng)有關(guān)的資料， 本人愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。

申請(qǐng)人（本人簽字）： 年 月 日

沒(méi)有固定要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) 的格式要求要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ，主要將賠償申請(qǐng)人、申請(qǐng)事項(xiàng)、事實(shí)與理由、被申請(qǐng)人等事項(xiàng)寫(xiě)清楚要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ，最后由申請(qǐng)人簽名或者蓋章、寫(xiě)明日期即可要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ，有證據(jù)的最好也附上。具體還要結(jié)合案情具體書(shū)就。現(xiàn)提供如下格式，供參考適用要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ：

賠償申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等信息

申請(qǐng)事項(xiàng)：___________________________________

申請(qǐng)理由：___________________________________

此致

__________(被申請(qǐng)的機(jī)關(guān)名稱)

申請(qǐng)人：_____________

申請(qǐng)日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書(shū)證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

賠償請(qǐng)求人要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ：_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其他組織的要求物業(yè)賠償損失申請(qǐng)?jiān)趺磳?xiě) ，應(yīng)寫(xiě)明：賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址) 被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____________________________ (向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠

賠償請(qǐng)求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明：賠償請(qǐng)求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);委托代理人姓名、住址)

被請(qǐng)求賠償義務(wù)機(jī)關(guān)：_____________________________

(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定，有復(fù)議機(jī)關(guān)的，還應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明復(fù)議機(jī)關(guān)名稱)

賠償請(qǐng)求人(姓名、名稱)因(申請(qǐng)賠償案由)請(qǐng)求______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱)

(申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求)。

事實(shí)與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會(huì)申請(qǐng)作出賠償決定的，還須寫(xiě)明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)的確認(rèn)、決定或復(fù)議機(jī)關(guān)復(fù)議情況)

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此致

______(賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或人民法院賠償委員會(huì)名稱)

附：在關(guān)法律文書(shū)及證明材料

賠償請(qǐng)求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日