湖北荊門男子墜河身亡,保險公司抱團拒賠荊門醫保拒賠案例 ，這也在網上引發了熱議。

事情發生于二零一六年，湖北荊門荊門醫保拒賠案例 的周華意外墜河，被發現時已經死亡。當地警方經過一番深入調查后，得出結論：周華是夜間駕車墜入水塘，溺水窒息死亡。從這里就可以看出，這就是一場意外事故，根本就沒有什么懸疑推理。值得一提的是，當周家的人處理完周華的后事之后，開始整理荊門醫保拒賠案例 他的遺物，結果他們發現了捆得厚厚的一沓紙，這些竟然全都是周華購買的保單。從這些紙上就可以看出，從1999年開始，周華就陸續從11家保險公司，為自己買了多達20多份保險。值得一提的是，這些保單加在一起，涉及的總保險金額竟然高達1097萬元。

當時，周家人看到這些保單之后，便向這11家保險公司提出了賠付的要求。但是，讓人沒有想到的是，這11家保險公司竟然做出了同一個決定：拒絕賠付。事實上，這些保險公司都懷疑，周華的死不是意外，而是自殺，這么做的目的，就是為了騙保。保險公司還信誓旦旦地列出了一系列的疑點：

第一，周華在死前幾個月內，剛剛投了巨額保險，有騙保嫌疑；

第二，周華生前公司經營不善，欠有外債，有騙保動機；

第三，周華死亡時未解開安全帶，車窗也未打開，沒有自救措施，更像是自殺。

事實上，根據保險合同中免責條款的規定，一旦確認周華是騙保自殺，他的家人將得不到一分賠償。不過，對于保險公司口中所說的騙保，周華的家人缺堅決否認，并列舉出多條證據反駁。事實上，周華的女兒在接受采訪時就表示，周華生前抗風險意識比較高，保險意識也很強。周華經常給家人投保當禮物，投保的時間也不固定。周華的女兒還表示，他們一家人雖然不富裕，但遠沒有達到需要自殺騙保的地步。

這件事情也很快就傳到了網上，一時間鬧得滿城皆知。在網上，有支持周家人的，也有支持保險公司的，各方可以說是吵得不可開交。事實上，在這個案件中，周華的死因其實才是最關鍵的證據。事實上，警方的分析是，從車的墜落軌跡看，周華的確沒有踩剎車的跡象。不過，也沒有確切證據證明，周華是自殺溺亡。與此同時，周華也沒有毒駕、酒駕的記錄，于是，最后警方還是認定，周華的死亡屬于意外溺水，而不是自殺。此后，在保監局等部門的協商調和下，保險公司答應賠付保額的80%，這件事情也算是得到了妥善地解決。

從這件事情上就可以看出，想要從保險公司得到賠付，其實是非常難的，當然，這也是無可厚非的，畢竟保險公司也需要進行風險評估。

在保險方面荊門醫保拒賠案例 ，中國人的心中總是有兩種不同的聲音荊門醫保拒賠案例 ，一種是期待，另一種是磨牙。對于那些購買荊門醫保拒賠案例 了保險但被拒絕賠償的人來說尤其如此。造成這種結果的主要原因是，有太多的保險拒絕案例無法賠償，從而大大降低荊門醫保拒賠案例 了人們對保險的信任。2016年來自湖北荊門的周先生隨車墜入河中，因疏忽駕駛而死亡。事故發生后，荊門醫保拒賠案例 他的家人在整理遺物時發現，自1999年以來，周先生已經從11個保險公司購買了20多份保險，所有保險單的總金額高達1097萬元。

隨后周的家人向這11個保險公司家庭提出了索賠，但是令周氏的家庭成員無法接受的是，這11家保險公司公司的表現和他們先前所說的一樣好，并且他們同時拒絕了索賠申請。但是他們說周先生故意欺騙了保險行為。但是周的家人不同意保險公司的陳述，為了獲得賠償，周的家人將保險公司告上了法庭。事實證明，由于賠償金額很高，保險公司接到舉報后，立即對此事進行了嚴格的調查，調查人員發現周某在去世前已連續購買了數次巨額人身意外傷害保險，被保險人周某因經營不善而背負著債務。

調查人員還發現該人在事故發生時并未松開安全帶或打開車窗，根據這些可疑線索，保險公司最終確定被保險人周某故意自殺。本周的一個女兒說，他的父親自2009年開始該項目以來就一直在購買保險，因此他向家庭中的許多人推薦了保險，因此，他完全出于強烈的意愿購買了保險。f具有自我安全性，沒有故意欺騙保險人。隨后各部門和交警的調查最終證明，周某的死亡確實是一起意外，法院還幫助周某的家人取回了1097萬的賠償。從以上案例中我們可以看到，實際上如果您想發揮保險的真正作用，有時僅僅購買它是不夠的。

掌握其理賠技巧也很重要，以防止將來所有人在申請事故保險時被拒絕。結合當年發生的一些保險案件，我們總結了以下兩點。意外保險索賠受合同約束。有人總是認為，只要按時繳納意外保險并參加體檢，就可以在沒有危險的情況下獲得賠償。但是實際上，這個想法是錯誤的。無論是事故保險，醫療保險還是重大疾病保險，它們都有特定的索賠條件，并且在合同中清楚地寫明了事故是否可以得到賠償。比例疾病保險不包括原位癌癥，事故保險不包括中暑等致死。

因此建議您在申請賠償之前，務必仔細閱讀保險合同，看看是否可以彌補這種情況，以免造成不必要的糾紛。發生事故后，我們應及時通知保險公司。發生保險事故后，我們應及時通知被保險人保險公司，并提供證據和信息，以確認保險公司被保險事故的性質，原因和損失程度，以供批準。提交相關證書和材料后，保持溝通暢通，并及時收到保險公司條索賠的驗證結果。與保險公司達成賠償或支付保險金的協議后，有必要及時跟蹤索賠進度以確保索賠到位。

買過百萬醫療險的人應該知道，這個保險不僅保費便宜而且不限制社保用藥、對疾病種類和治療手段也沒有限制，只要生病住院的花費是合理的，且超過免賠額的部分，都能給予報銷。那是不是只要生病了醫療險都能報銷呢？不一定，如果沒有達到醫療險理賠的要求，也是會拒賠的。今天小編就通過一個醫療險拒賠的案例，哪些情況下醫療險會拒賠？

案例詳情

家住河南的張先生，前幾年身體不適，去醫院檢查，醫生告知有乙肝 ，讓其平時多留意一下，有什么問題趕緊來醫院治療。張先生害怕乙肝會導致身體出現別的問題，如果住院的話，那將是一筆很大的開銷，為了以防萬一，他在網上投保了一份百萬醫療險，但由于卻反投保方面的知識，在投保時未如實告知自己的身體健康情況，也沒有使用智能核保，就直接把付款買了。

兩個月后，張先生因腹部疼痛住院，被確診為肝癌，總療程是3期，第一期的治療費用大概要10萬元，張先生想著癌癥的花費就是一個無底洞，幸好之前買了醫療險。于是準備好了資料，找保險公司申請理賠，誰知保險公司竟然拒賠了，拒賠的理由是：既往病史不賠。

案例分析

荊門醫保拒賠案例 我國《保險法》有規定：被保險人投保前沒有如實告知自己的既往病史，保險公司有權利拒賠并解除合同。案例中的張先生就是因為投保前有乙肝病史，在投保的時候沒有如實告知，才會出現這樣的情況。

小編一再強調，投保前要如實告知，不要對保險公司欺瞞，不然理賠時被查出來了既往病史，那么之前交的保費就全部打水漂了，一分錢都不會理賠，還有可能會解除合同，這不是白白花了冤枉錢嗎？

對于既往癥，一般醫療險的健康告知里面會有明確的說明，所以荊門醫保拒賠案例 我們在投保時，健康告知要如實告知，這樣在我們之后的理賠報銷中也會比較順利，不會產生不必要的理賠糾紛。對于不清楚自己身體狀況的朋友，或者不記得自己就診記錄的朋友，可以選擇向專業的保險工作人員進行咨詢。

百萬醫療險除了既往病史不賠以外，還有哪些情況是不理賠的？

1、等待期出險不賠

我們購買的保險都是有等待期的，醫療險的等待期一般為30天。那什么是等待期呢？

等待期可以簡單的理解為保險公司設置一段時間來考驗荊門醫保拒賠案例 你的身體情況，如果在這段時間內，你的身體出現了一些問題，經過醫院確診是某種疾病，盡管罹患的是合同約定的疾病那么保險公司也不會理賠。保險公司之所以這么做也是為了防止有人帶病投保，以此來騙取保費。

等候期一般是從合同生效日或者復效日開始算起的，等待期只有投保的時候才有，續保的時候沒有等待期。

2、沒有達到免賠額不賠

百萬醫療險都有免賠額，額度一般在1萬元左右，如果看病費用用醫保報銷后，自己自費了1萬，剩下的費用，就可以用百萬醫療險報銷；如果醫療險報銷完，自費部分不足1萬，那么就無法進行報銷。

另外，我們在進行醫療險報銷的時候，一般是有醫?；蛘咝罗r合的情況下，優先報銷醫保和新農合，剩余的醫療費用如果是合理且必要的，就可以100%報銷。

但是如果在投保時說自己有醫保，報銷時卻沒有優先使用醫保而直接使用醫療險，那么報銷額度會大打折扣，額度只有60%，這點大家一定要清楚。

3、醫院不符合要求不賠

百萬醫療險對于報銷的醫院也有一定的要求和限制。一般來說，被保險人必須在公立或二級以上的醫院就醫，才能得到補償。如果你在私立醫院接受治療，百萬醫療險就不能報銷。

很多人會認為保險對醫院有要求和限制，很坑人。為什么會有這項規定？不知道大家有沒有看過一些騙保的報道，很多醫院為了拿到國家的醫保資金，會聯合病人用各種手段進行騙保，而且屢禁不止，特別是一些私立和民營醫院。

保險公司為了防止有人騙保，然后就開始對醫院進行了限制，只有在2級或者2級以上的公立醫院，才能進行報銷。注意：不止是百萬醫療險對醫療有限制，人身4大險種中，剩下的三個對就診的醫院都有限制。

4、超過保額不賠

百萬醫療險，一般保額都是上百萬，基本保額在100-300萬不等。如果你的百萬醫療險保額是100萬，但在治療過程中，超出了保額，那么超出的部分是不能報銷的。因為百萬醫療險的報銷總額不能超過最高保額，因此超出的部分需要自費。

5、其他途徑報銷過的不賠

百萬醫療險是報銷型的保險，只有憑借醫院出具的報銷憑證才能給予理賠，而且報銷憑證只能理賠一次。如果你的醫療費用是用社保或者其他商業保險報銷了之后，那么百萬醫療險是無法理賠的，因為百萬醫療險不能重復理賠。

寫在最后

看完這篇文章你學會了嗎，百萬醫療險并不是什么情況下都能理賠的，上邊所提到的幾點都是不理賠的，大家在投保的時候一定要搞清楚喲荊門醫保拒賠案例 ！好啦，今天的分享到此結束，如果喜歡別忘了轉發給身邊的親朋好友喲荊門醫保拒賠案例 ！