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交通事故醫療費不能報銷部分

在線問法 時間: 2023.07.14
501
發生交通事故后交通事故醫療費不能報銷部分,一般是按機動車交通事故處理交通事故醫療費不能報銷部分,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付,法律依據:《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍交通事故醫療費不能報銷部分:(一)應當從工傷保險基金中支付的。
交通事故造成的醫療費用醫保能報銷嗎

有關于人身損害的醫療費醫保一般不予報銷交通事故醫療費不能報銷部分 ,但是有以下幾種情形,醫保可以報銷交通事故醫療費不能報銷部分 :1、 在交通事故中,根據交通事故責任書的認定,自己也承擔 交通事故醫療費不能報銷部分 了一部分責任 ,該部分責任造成自己產生的人身損害,可以向醫保申請報銷醫療費用;2、 如果該交通事故造成的人身損害是由第三人造成的,而此時第三人沒有能力進行支付,或者是第三人不予支付賠償,甚至是找不到不確認第三人是誰,此時醫療保險基金可以就該部分人身損害的醫療費用進行報銷,但是醫療機構就保險的醫療費用享有向第三人追償的權利,且受害者沒有放棄向第三人追償的權利;3、 如果這個交通事故責任是由自己造成的,且該類責任的賠償類型不屬于醫療保險不予支付的情況,所以當事人可以就造成的損害而產生的醫療費向醫療保險機構申請報銷,醫療機構必須支付。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍交通事故醫療費不能報銷部分 :

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

交通事故醫療費的部分報銷嗎

交通事故是否報銷醫療費是要分情況的。發生交通事故后交通事故醫療費不能報銷部分 ,一般是按機動車交通事故處理交通事故醫療費不能報銷部分 ,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔的醫療費也很難在醫保中報銷,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費:1、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。2、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。

【法律依據】

《道路交通安全法》第七十五條?醫療機構對交通事故中的受傷人員應當及時搶救,不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。肇事車輛參加機動車第三者責任強制保險的,由保險公司在責任限額范圍內支付搶救費用;搶救費用超過責任限額的,未參加機動車第三者責任強制保險或者肇事后逃逸的,由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用,道路交通事故社會救助基金管理機構有權向交通事故責任人追償。

出交通事故,保險公司那些醫藥費不能報銷?

一般是因治療而支出的合理醫藥費用交通事故醫療費不能報銷部分 ,保險公司是給與理賠的。像非醫保用藥范圍內的進口藥等保險公司是不予以賠償的。根據規定根據醫療證明或者鑒定結論確定必然發生的費用,可以與已經發生的醫療費一并予以賠償。

醫療費的定義交通事故醫療費不能報銷部分 :

醫療費是指受害人在遭受人身傷害之后接受醫學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。醫療費不僅包括過去的醫療費用,如治療費、醫藥費,也包括將來的醫療費用如康復費、整容費以及其交通事故醫療費不能報銷部分 他后續治療費。其計算公式為:

醫療費賠償金額=診療金額+藥品金額+住院服務金額

城鎮職工醫保的定義:

城鎮職工醫保即城鎮職工醫療保險(也有簡稱為城鎮醫保的)。基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

醫保個人賬戶的定義:

醫保個人賬戶,是指醫療保險機構為參加基本醫療保險的個人設立的,用于記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用基金賬戶

門診醫保理賠所需資料如下:

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

交通事故造成的醫療費用是否全部報銷

交通事故的醫療費是否可以全部報銷交通事故醫療費不能報銷部分 ,關鍵要看受害人是否負事故的責任:如果受害人不負責任,醫療費一定能夠全部報銷交通事故醫療費不能報銷部分 ;如果受害人負事故的全部責任,醫療費就不能報銷了。 《 交通安全法 》第七十六條機動車 發生交通事故 造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定 承擔賠償責任 : (一)機動車之間發生交通事故的,由 有過錯的一方 承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。 (二) 機動車與非機動車 駕駛人、行人之間發生交通事故,非 機動車駕駛人 、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。

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浙江楊先生,河北事故,乘坐車輛導致胸部以下癱瘓,第一次咨詢指導他如何在交警隊爭取責任,二次到訪楊先生正式委托元甲幫他爭取高額賠償??

北京交通事故律師-許瑞林

10-16 17:06

北京房山區交通事故理賠達成和解,同等責任情況下,幫助傷者拿到滿意賠償款20萬余元!愿每一次和解,都能成為生活重啟的美好序章。

北京交通事故律師-許瑞林

11-05 10:41

歷時兩個月和解 十次以上的磋商談判 終于幫助客戶成功和解????????????

北京交通事故律師-許瑞林

10-09 17:30

能不能幫忙看一下合同

律師回復中...
2024-12-19 15:06
北京延慶交通事故,六十多歲老人不幸去世,元甲律所理賠團隊與保險公司專業談判,一個多月達成和解,幫助家人拿到賠償款180萬元。

北京交通事故律師-許瑞林

10-08 15:20

交通事故搶救后死亡,索賠太高了,能力不夠

律師回復中...
2024-12-17 20:48
??范先生交通事故和工傷都委托元甲了,交通事故和工傷都順利和解結案。感謝對我們的信任[抱拳][抱拳][抱拳]送我們團隊二面錦旗??????

北京交通事故律師-許瑞林

10-23 15:52

小紅書以”存在涉及什么未經網安部門認證許可的服務軟件展示和分享”的理由封我的賬號但我從沒提供服務也從沒有想過通過這種途徑面對不合理封號申訴不核實秒駁回小紅書客服和官方從不正面回應我的問題敷衍推脫我的問題我之前評論所發的軟件絕對通過網安認證許可貴平臺可以找到mumu模擬器/雷電模擬器核實此功能且市面絕大部分手機模擬器都有這種功能如果真的未經網安部門認證許可那為什么這些軟件還沒有被國家勒令下架整改也可以查我私信和評論從沒提供服務也從沒有想過通過這種途徑況且就算是先警告禁言調查我都不會有意見而不是核實都沒有核實直接封號秒駁回先前第一次投訴電話客服打電話跟我保證不會再有秒駁回的情況發生實際上電話客服也是扯皮踢皮球推卸責任敷衍我要么說很體諒要么就說我用了未經國安部門認證許可的軟件或者是國外平臺的軟件說我通過個人技術手段可以下載到未經國家批準上架的軟件我可以很明確地說我所用所說的軟件均是國內可以找到官網可以下載且有幾十甚至幾百萬人用的軟件后續我第二次申訴沒想到還是秒駁回可以看到截圖是申訴上交時間為20241201-22:20:41手機截圖時間為22:21可以說是光速駁回了請問小紅書平臺的申訴審核是有真人審核核實嗎于是我再一次找到在線人工客服要求給我一個秒駁回的理由結果還是給不出我理由說只有成功和不成功是不會有原因的那這樣小紅書平臺被誤封賬號都可以直接沒有具體理由封號無理由駁回然后客服又說到盡力再幫我爭取讓我再給一次機會等了好久又換來一句唯一方法就是活躍賬號然后等我想請問憑什么你們平臺秒駁回不認真審核要讓我花時間去等最后說反饋給專員聯系我等了兩三天還是沒有等到對于這種情況我可以起訴嗎

律師回復中...
2024-12-11 23:30
在車間工作時腳部被叉車碾壓受傷,通過元甲律師談判和解,傷者與公司達成和解協議,一次性拿到賠償款60萬元。此筆賠償款不僅照亮了傷者的康復之路,讓其內心也得到慰藉。

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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北京交通事故律師-許瑞林

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工傷自費部分由誰報銷

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,治療工傷所需費用符合工傷 ...
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北京交通事故律師-趙金保

11-14 19:09

三七責任交通事故醫療費如何理賠

法律依據:《中華人民共和國民法典》 第一千一百七十九條 侵害三七責任交通事故醫療費如何理賠他人造成人身損害的,應當賠償醫療費、護理費、交通費、營養費、住院伙食補助費等為治療和康復支出的合理費用,以及因誤工減少的收入,雙方先各算出損失 ...
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一個人的思維方式,體現出他精神深處的思想性。很多事物并不是非黑即白的,而是黑白之間的灰色,是過渡、兩棲的狀態,而這帶有很大的不確定性,也帶有無限的豐富性。

北京交通事故律師-趙金保

10-08 11:13

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北京交通事故律師-趙金保

09-23 12:43

交通事故醫療費不能報銷部分

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交通事故死亡案件和解,肇事司機同等責任,元甲律師幫助家屬拿到賠償款96萬余元。生命無法重來,但正義與溫暖可以抵達!

北京交通事故律師-趙金保

10-31 14:46

醫療費工傷社保未報銷部分

廈門市領導和社會保障局 《廈門市工傷保險醫療管理服務暫行辦法》 廈勞社〔2005〕36號 第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進口體內放置材料等目錄外特殊診療項目的,由工傷保險協議醫療機構提出,經工傷職工申請,用人單位同意, ...
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盧女士,事故責任證明書,腰椎壓縮骨折,保守治療,出事之后不知所措,責任和評殘成為案件主要難點,手足無措中遇到元甲,經過我們的努力,不僅爭取到傷殘,同時也爭取到按對方全責來賠償,又是一大勝利??????感謝盧女士送來的錦旗??????

北京交通事故律師-趙金保

11-08 12:03

醫療費經自己保險部分報銷后,還能全額主張嗎?

律師觀點:傷者依據自己的商業保險報銷醫療費是依據其保險合同關系,并不因此減輕或免除侵權人的侵權責任!
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