股骨頸骨折必須24小時內手術 你好！

骨折后什么時候做手術主要看骨折的局部情況：如有無腫脹、傷口有無可疑感染等；身體情況：有無合并其他較重的疾病股骨頸骨折必須24小時內手術 ，如心血管等系統的病癥等。

一般分以下幾種情況：

1.骨折后若局部無明顯腫脹股骨頸骨折必須24小時內手術 ，無傷口可疑感染的情況，一般做完相差術前檢查后就能手術，經常是入院后的第二天做；

2.若骨折處組織明顯腫脹，或有可疑感染傷口， 須先行抗炎消腫等治療，視恢復情況選擇手術時間，一般需要兩到三天的時間；

3.若患者本身患有重大疾病或身體很虛弱，則須進行相差治療后才能決定手術時間，一般需要時間較長。

骨折后，一般在兩周內行手術治療都不會有什么后遺癥的。

手術只能將錯誤嚴重的骨折復位固定，骨折手術復位固定后不能單一的說多長時間能徹底好？光單一的吃東西補也是用處不大的骨折后決定患者骨折快速愈合的主要因素有：患者采用什么樣的質量方式、患者配合治療的情況、患者的身體狀況；骨折能快速愈合就是骨折斷端能快速的生長骨痂，有骨痂就有力，有力就能負重，有豐滿的骨痂患者的骨折就痊愈了。有的患者數周就能生長骨痂，感覺有力，有點患者數月數年都沒有生長骨痂或者說骨痂生長很少。無論手術植骨還是不手術我們建議患者采用有效的中藥配合治療骨折，讓中藥有效、有針對性的治療骨折，讓骨折斷端能快速生長骨痂，治愈骨折!局部使用中藥治療骨折，效果更好、更明顯！骨折治愈快！

祝早日康復！

應該立即手術股骨頸骨折必須24小時內手術 ，最好不要超過48小時。拖延時間越長股骨頸骨折必須24小時內手術 ，血管修復越慢，股骨頭缺血時間就越長，股骨頭壞死股骨頸骨折必須24小時內手術 的機率就越大。

一般情況下股骨頸骨折都是需要做手術股骨頸骨折必須24小時內手術 的股骨頸骨折必須24小時內手術 ，如果沒有移位股骨頸骨折必須24小時內手術 的可以保守治療。

(一)治療

穩定股骨頸骨折必須24小時內手術 的嵌插型骨折即GardenⅠ、Ⅱ型骨折或Pauwels角小于30°者股骨頸骨折必須24小時內手術 ，可根據情況給予非手術療法，如外展位牽引或穿用“┻”形鞋保持傷肢于外展、中立位等。但由于患者多為老年人，為避免長期臥床所引起的各種并發癥，也可考慮做閉合復位內固定。

移位型股骨頸骨折的治療可采用以下方法：

1.牽引復位采用脛骨結節骨牽引(1/7體重)，在1～2天內使骨折復位。牽引的方向一般為屈曲、外展各30°，如有向后成角，可在髖伸直位做外展牽引。同時應做全身檢查排除嚴重的伴發病和伴發損傷。經床邊攝片證實骨折已復位后盡早做內固定術。

2.閉合復位內固定對術前已通過牽引使骨折復位的患者，可在麻醉后以骨科牽引手術床保持傷肢于外展、內旋位，在透視或攝片指導下做內固定。應避免在術時做強力手法復位，以免進一步損傷股骨頭血供。股骨頸骨折的內固定方法大致分以下幾類：

(1)單釘固定：以三翼釘為代表。三翼釘內固定曾是治療股骨頸骨折的常用方法，但由于安放過程中損失骨量較大，且單釘固定較難同時對抗股骨頸內側的壓應力和外側的張應力，現在已較少應用。有人采用單根較粗大的加壓螺釘作內固定，該釘的螺紋部分必須全部留在近側骨折段，不能越過骨折線，否則將失去加壓作用。

(2)滑動式釘板固定：由固定釘與側方的帶套筒鋼板組成。優點是有利于保持骨折端的緊密接觸，更常用于股骨轉子間骨折。

(3)多釘固定：一般采用3枚，針徑較細，總體積小于單釘，故對骨的損傷較小(圖6)。多釘固定可以通過合理布局，分別承擔不同應力和防止旋轉。為防止釘的滑移，以使用表面有螺紋的鋼釘為好。亦可采用粗型螺紋釘，該釘表面有螺紋，外徑4mm，使用時在套管保護下，用手搖鉆經0.5cm的軟組織戳孔鉆入。套管以不銹鋼制成，內徑4.2mm，長5～7cm。術時將套管套在釘的前部僅留釘尖外露，待螺紋釘鉆入后，再將套管由尾端退出，以避免螺紋釘鉆入時周圍的肌肉或筋膜纖維卷纏于釘身。手術在X線監視下進行，第1枚螺紋釘(遠側釘)的進釘點一般在大轉子頂點下10cm，釘與股骨干縱軸呈145°～160°角，緊貼骨折部內側皮質達到股骨頭距關節緣0.5cm處。在該釘之近側每隔1～1.5cm相繼鉆入第2、3枚螺紋釘，其中一枚偏向股骨頸的外上側以對抗張應力，另一枚交叉安放以更好的對抗旋轉(圖7)。術后患肢以“┻”形鞋保持在外展、中立位，術后1周患者即可用雙拐下地活動。拔釘時，可用搖鉆或特制的小頭拔釘器夾住釘尾后旋轉拔出。此外，近年來亦有人主張采用空心加壓螺紋釘技術，因操作簡易，尤適用于年邁病例。

治療方法選擇新鮮股骨頸骨折的治療主要依據骨折部位考慮其治療方法。

①股骨頸基底骨折：不完全骨折及外展嵌插骨折，可采用皮膚牽引或骨牽引。

②股骨頸中段骨折：可行單釘、多針或加壓內固定。

③股骨頸頭下型骨折：此類愈合困難，常發生壞死，對65歲以上老年人多施行人工關節置換。對此年齡以下者，宜選擇多枚針或加壓釘內固定。

④兒童股骨頸骨折：兒童股骨頸的主要血供來自髓內動脈。用4枚2mm克氏針，經皮穿針內固定，損傷較少，術后髖人字石膏固定12周。并密切觀察有無股骨頭壞死發生。

⑤股方肌蒂骨瓣移植術：術前先行脛骨結節骨牽引1周，以松解攣縮的髖周肌肉和矯正骨折移位。手術暴露股骨頸和股骨頭，將骨折復位，沿股骨頸長軸鑿一骨槽，將帶股方肌蒂的骨瓣嵌插在股骨頸的骨槽內，在股骨大粗隆以下的股骨外側，直視下插入加壓釘或多枚針固定。

⑥帶旋髂深血管蒂的髂骨瓣轉位移植治療股骨頸骨折：可用于青壯年新鮮股骨頸骨折。

手術顯露股動脈，直接在腹股溝韌帶下找尋旋髂深血管。以此血管束為中心，設計取6.0cm×1.5cm×1.5cm全層骨塊，用鹽水紗布包繞骨塊待用。

3.肌蒂或血管蒂骨瓣移植對中青年新鮮股骨頸骨折、陳舊性股骨頸骨折不愈合但骨折部尚無明顯吸收的患者可選用各種類型的骨瓣移植加內固定，常用的如股方肌骨瓣移植、帶旋髂血管的髂骨瓣移植等。

4.髖關節置換術人工股骨頭置換術的手術指征為：

(1)老年人不穩定的頭下型股骨頸骨折。

(2)閉合復位失敗。

(3)股骨頸病理性骨折。

(4)陳舊性股骨頸骨折不連或股骨頭缺血性壞死。

(5)股骨頸和股骨頭明顯骨質疏松，內固定難以保持穩定。

注意事項：

①嚴格手術適應證：對上述(5)中病例行人工股骨頭置換術，失敗率相當高，此時應選擇骨水泥型人工股骨頭。

②手術按要求進行：對年邁體弱者，可選擇側后方髖關節人路，有經驗的醫師多可在半小時左右完成手術，但術中注意切勿傷及坐骨神經。為加強股骨頭的穩定性，亦可采用赤松功也所設計的大粗隆鋼絲固定加強的術式。

③必要時可行全髖關節置換術：如髖臼側也有病損，如原發或繼發性骨關節炎、患者年齡小于55歲且活動度較大者，應選擇全髖關節置換術。

(二)預后

預后良好。

想保守治療骨折愈合可能性幾乎沒有股骨頸骨折必須24小時內手術 ，很常見股骨頸骨折必須24小時內手術 的手術了，年齡也沒什么限制，8-90做的也算常見。具體也要結合病人身體情況。不手術的話后果很難預料，以后基本要臥床，護理難度比較大。病人生活質量差。還是要您自己綜合考慮一下。

股骨頸骨折的恢復，不是股骨頸骨折必須24小時內手術 你印象中的打幾個月石膏就可以股骨頸骨折必須24小時內手術 了。股骨頸骨折被戲稱為“人生最后一次骨折”，因為老年股骨近端骨折后大多數臥床不起，身體便一天不如一天，最終出現包括但不限于肺部感染、泌尿系感染、褥瘡以及下肢深靜脈血栓在內的并發癥而要了患者的命。所以，老年人股骨頸骨折多建議手術治療，避免長期臥床的慢性自殺。

Garden I型（不全骨折）及II型（完全骨折但無移位）股骨頸骨折必須24小時內手術 ：

Garden I型（不全骨折）及II型（完全骨折但無移位）的老年患者多主張采取內固定術治療，有利于患者康復；術后1個月至3個月復查，根據骨折愈合情況考慮下地活動。

怎么算骨折愈合，你的主治醫師會告訴你，這里也簡單提一下。骨折愈合過程分三個階段：

1、血腫炎癥機化期，約2周；

2、原始骨痂形成期，約需2個月，可下地不全負重行走；

3、骨痂改造塑形期，骨折部位形成骨連接，至少8-12周，應合理加強患肢鍛煉，盡快恢復日常生活。

骨折愈合標準：1、髖部無壓痛及縱向叩擊痛；2、髖關節無異常活動；3、X線顯示骨折線模糊，有連續骨痂通過骨折線；4、功能測定：解除外固定情況下，連續徒手步行3分鐘并不少于30步。

Garden III型（完全骨折部分移位）及IV型（完全骨折完全移位）：

Garden III型（完全骨折部分移位）及IV型（完全骨折完全移位）骨折患者，年齡較大者，多采用人工股骨頭置換術或人工全髖關節置換術。術后三天即可下地拄拐行走，保護期是三個月。

Garden III型及IV型骨折患者，年齡較小者，可采用帶血運的骨瓣植骨內固定術（常用縫匠肌蒂髂骨瓣植骨術和旋髂深動脈髂骨瓣植骨術）；三個月左右即可棄拐自行。

對于年輕患者，骨折斷端不是頭下或者經頸型，可采取非手術治療，患肢輕度外展位擺放，采用皮膚牽引、制動，丁字鞋固定；臥硬板床至少3個月后，逐漸下地負重，鍛煉大概3個月基本可以恢復到日常生活及工作當中。

總的來說，股骨頸骨折患者快則3個月，慢則6個月痊愈，有的甚至有的一年半載都沒完全痊愈的。具體多久能愈合牢固，這將因人而異。