醫療事故賠償協議書【一】

甲方：****區中心醫院(醫療機構)

乙方：*****(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定新生兒醫療事故賠償協議書 ，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：*****年齡：性別：女籍貫：****市****縣

住址：****市

****區****鎮

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、雙方共同認定的醫療事故等級：

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費：元;

2、誤工費：元;

3、住院伙食補助費：元;

4、陪護費：元;

5、殘疾生活補助費：元;

6、殘疾用具費：元;

7、喪葬費：元;

8、被撫養人生活費：元;

9、交通費：元;

10、住宿費：元;

11、精神損害撫慰金：元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費：元(不超過2人)

合計：元

五、償款給付時間：

六、違約責任

七、其新生兒醫療事故賠償協議書 他

1、出院處理：

2、如為死亡患者，尸體處理

3、其他

八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：乙方：

代理人：　代理人：

日期：日期：

見證人：

日期：

醫療事故賠償協議書【二】

甲方：_______________ (醫療機構)

乙方：_________________ (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的`情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、 方共同認定的醫療事故等級：

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費： 元;

2、誤工費： 元;

3、住院伙食補助費： 元;

4、陪護費： 元;

5、殘疾生活補助費： 元;

6、殘疾用具費： 元;

7、喪葬費： 元;

8、被撫養人生活費： 元;

9、交通費： 元;

10、住宿費： 元;

11、精神損害撫慰金： 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費： 元(不超過2人)

合計： 元

五、 償款給付時間：

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，尸體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 　代理人：

日期： 日期：

見證人：

日期：

注：具體條款根據不同情況可以增減

醫療事故賠償協議 是醫療機構與患者就醫療事故所達成的賠償協議的一種文書。 醫療事故賠償協議應包括以下內容： 1、醫療事故賠償協議書的雙方當事人新生兒醫療事故賠償協議書 ，即醫療機構和患方； 2、患者的基本情況； 3、雙方共同認定的 醫療事故等級 ； 4、醫療事故原因； 5、賠償數額； 6、賠償款給付時間； 7、違約責任等 明確醫療事故等級 醫療事故等級是醫療機構和患方認定賠償數額的關鍵因素。所以在簽訂醫療事故賠償協議書時，雙方當事人必須就該醫療事故有新生兒醫療事故賠償協議書 了明確的等級鑒定，且該鑒定必須是雙方都予認可的。 詳盡醫療事故原因 患者在簽訂醫療事故賠償協議書時應當詳細寫明醫療事故原因，即醫療機構在該事故中存在過錯，該過錯與人身損害后果之間是存在因果關系的。 賠償數額和給付時間 作為醫療事故賠償協議書的核心，賠償數額應當精確全面，有理有據。賠償款項給付時間應當具體確定，不宜用“大約、左右、大概”等約數字眼。 違約責任 在協議書中應當增加醫療機構逾期不予給付賠償款項，由此延誤患方治療，病情惡化的后續治療費用由醫療機構承擔。或是通過法律途徑解決付款事宜。

醫療事故賠償協議書

甲方：××××區中心醫院 (醫

療機構)

乙方：××××* (患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處

理條例》之規定新生兒醫療事故賠償協議書 ，經協商，在完

全自愿新生兒醫療事故賠償協議書 的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名：××××* 年齡： 性別：

女 籍貫：××××市××××縣

住 址：××××市××××區××××鎮

身份證號：住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、雙方共同認定的醫療事

故等級：

三、醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費：元;

2、誤工費：元;

甲方新生兒醫療事故賠償協議書 ：_________________________________ (醫療機構)

乙方：___________________________________ (患方)

關于乙方患病新生兒醫療事故賠償協議書 的有關問題，甲乙雙方根據法律法規之規定，本著平等、誠實信用新生兒醫療事故賠償協議書 的原則，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

第一條、患者基本情況：

姓名：______________住 址：____________________________

身份證號： ____________________________

電話：____________________________

第二條、 乙方已經充分新生兒醫療事故賠償協議書 了解了甲方本次醫療行為，對醫療程度認知已經非常清晰，乙方自愿不再提起醫療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發生的所有費用。

第四條、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。

第五條、在甲方依本協議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務：乙方應保證對本協議內容保密，不得向第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責任：如乙方違反本協議約定，將協議內容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：_____ 乙方：_____

日期：_____ 日期：_____