申請書應載明下列事項：

⑴受害人申請賠償報告怎么寫好 的姓名、性別、年齡、工作單位和住所申請賠償報告怎么寫好 ，法人或者其他組織申請賠償報告怎么寫好 的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人申請賠償報告怎么寫好 的姓名、職務;

⑵具體的要求、事實根據和理由;

⑶申請的年、月、日。賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代寫;也可以口頭申請，由賠償義務機關記入筆錄。

《國家賠償法》

第三十二條　賠償請求人請求國家賠償的時效為兩年，自國家機關及其工作人員行使職權時的行為被依法確認為違法之日起計算，但被羈押期間不計算在內。

傷賠償不僅涉及私人間的利益,而且涉及到社會穩定與經濟的發展,可謂意義重大。本文是申請賠償報告怎么寫好 我為大家整理的工傷賠償申請 報告 范文 精選申請賠償報告怎么寫好 ，僅供參考。

工傷賠償申請報告范文精選篇一申請賠償報告怎么寫好 ：

申請人：王**申請賠償報告怎么寫好 ，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區**公司職工，住北京市**區**街道**樓**單元**號，電話：********* 被申請人：北京市******有限責任公司 地址：北京市朝陽區***街道***號 法定代表人：李** 職務：董事長 電話：******** 郵編：1000** 申請事項和

申請人：王**，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區**公司職工，住北京市**區**街道**樓**單元**號，電話：*********

被申請人：北京市******有限責任公司

地址：北京市朝陽區***街道***號

法定代表人：李** 職務：董事長

電話：******** 郵編：1000**

申請事項和理由：

申請人王**訴被申請人*****有限責任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結，下達申請賠償報告怎么寫好 了[*****]*法民初字第***號民事判決書，并于****年**月**日發生了法律效力。該判決書規定，被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內賠償給王**工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計***萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應于****年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。

此致

北京市**區人民法院

申請人：王**

****年**月**日

附件：**人民法院民事判決書1份

工傷賠償申請報告范文精選篇二：

尊敬的鶴煤八礦工傷鑒定小組的領導您們好：

我叫師家方，現年59歲，我自1974年參加工作至xx年10月退休，期間一直在鶴壁煤業股份有限公司第八煤礦從事井下工作38年零8個月，長期接觸礦塵，xx年10月到齡退休，并于xx年10月14日參加離崗前的身體檢查，xx年11月18日經鶴壁煤業有限公司總醫院診斷為塵肺壹期后經河南省勞動能力鑒定中心專家組鑒定為七級工傷，礦上理應按照國家工傷 保險 賠償條例對我給予經濟賠償，然而從xx年11月至今我多次找礦上有關科室部門申請工傷賠償，由于諸多原因至今尚未對我賠付，這幾年我的身體經常胸悶氣短、呼吸困難、四肢乏力、心情低落。

今日聞悉礦上成立了工傷鑒定賠償小組，我的心情頓如撥云見日，所以懇請礦工傷鑒定小組的領導們按照國家工傷保險賠償條例給我辦理為盼。

申請人：師家方懇盼

20xx年x月x日

工傷賠償申請報告范文精選篇三：

本人 xxxxxxx工作，從事 木工 工作。該崗位包括我在內共有10人，每人平均月工資xx元。在xxx工地上，于xx年x月xx日早晨8點左右在xxxxxx高處墜落腰部摔傷。

由公司項目部經理xx指派xxx，木工班長xxx指派xxx、架工xxx三人將本人送往指定醫院(開發區醫院)治療，且墊付第一次醫療費用。

經醫院確診為xxx、xxx。遵照醫囑需要臥床靜養和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個月，并要休息數月。 以下是由此產生的各項費用：

1、停工留薪工資：xxx元

2、生活護理費xxx元

3、醫療費：xxx元

4、交通費：xx元

5、營養費：xx元

6、工傷補償金：xx元

以上個項目合計：xxxx元。

工傷申請人：

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況) (如是法人或其他組織申請賠償報告怎么寫好 的申請賠償報告怎么寫好 ，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委托代理人姓名、住址) 被請求賠償義務機關：_____________________________ (向人民法院賠償委員會申請作出賠

賠償請求人：_____________________(姓名、住址等基本情況)

(如是法人或其他組織申請賠償報告怎么寫好 的申請賠償報告怎么寫好 ，應寫明：賠償請求人名稱、地址;法定代表人或其他組織負責人姓名、職務;委托代理人姓名、住址)

被請求賠償義務機關：_____________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定，有復議機關的，還應當寫明復議機關名稱)

賠償請求人(姓名、名稱)因(申請賠償案由)請求______(賠償義務機關名稱)

(申請賠償的具體要求)。

事實與理由：_____________________________________________

(向人民法院賠償委員會申請作出賠償決定的，還須寫明賠償義務機關的確認、決定或復議機關復議情況)

來源杭州律師網頁鏈接

此致

______(賠償義務機關或人民法院賠償委員會名稱)

附：在關法律文書及證明材料

賠償請求人：_____(簽名或蓋章)

_________年________月________日

交通事故索賠報告怎么寫

隨著社會節奏的加快申請賠償報告怎么寫好 ，道路車輛增多，交通事故頻發，具體原因各有千秋，發生交通事故引起人們苦惱的就是索賠問題，比如 交通事故索賠報告怎么寫 ？交通事故索賠需要哪些證據？針對這幾個問題下面我為您解答疑惑，希望能夠對您有所幫助。

一、 交通事故索賠報告怎么寫

申請人：xx，男，19xx年x月xx日生，住址：xx，電話：xxx。

被申請人：xx，男，19xx年xx月xx生，住址：。

申請人與被申請人因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業經xx人民法院做出xxxx號刑事附帶民事判決書。現該判決已生效，而被申請人卻沒遵照判決書履行義務。為此，特申請貴院給予強制執行。

請求目的：

1、請求被申請人支付經濟損失賠償款xxxxx元，并自本判決生效第二日起加倍支付遲延履行期間的利息至全部支付完畢之日止申請賠償報告怎么寫好 ；

2、被申請人承擔申請執行費用。

事實與理由：xxxxx

此 致

xx人民法院

申請人：

二0xx年xx月xx日

二、 交通事故索賠需要哪些證據

1、證明當事人主體資格的證據

（1）當事人為公民的，應提交身份證明資料，如身份證或戶口本；

（2）當事人為法人或其申請賠償報告怎么寫好 他組織的，應提交主體登記資料，如《工商營業執照》副本或工商登記機關出具的工商注冊登記資料、社團法人登記證等；

（3）當事人在訴爭的法律事實發生后如有變更的，應提交變更登記資料；

（4）當事人為道路交通事故損害賠償糾紛中死者親屬的，應提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明；

（5）提交肇事車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明；

（6）提交受損車輛的所有人、實際支配人、駕駛人的證明及其相互關系的證明。

2、證明當事人民事法律關系成立的證據

（1）提交公安交管部門制作的《道路交通事故損害賠償責任認定書》。因交通事故認定書是公安交管部門在查明交通事故原因后，根據當事人的違章行為與交通事故之間的因果關系，以及違章行為在交通事故中的作用，對當事人責任加以認定而制作的法律文書。它能證實事故發生的時間、地點，且關系到當事人承擔責任的輕重。

（2）提交公安交管部門出具的《道路交通事故損害賠償調解終結書》。因調解終結書是公安交管部門在法定期限內根據當事人的申請，對損害賠償事宜經調解后無法達成協議而制作的法律文書。當事人收到調解終結書后，可以直接到人民法院提起道路交通事故損害賠償訴訟，以維護其合法權益。

3、證明賠償事項的證據

根據《民法通則》、《道路交通安全法》及最高人民法院的相關司法解釋，道路交通事故損害賠償案件的賠償范圍通常包括：醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、死亡賠償金、殘疾賠償金、殘疾用具費、后續治療費、喪葬費、被扶養人生活費、營養費、住宿費、法醫鑒定費、交通費、精神損害撫慰金、財產損失等16項。而上述賠償費用必須要有相應的證據來予以證實，否則難以得到人民法院的采信和支持。

交通事故索賠報告怎么寫 @2019

沒有固定的格式要求申請賠償報告怎么寫好 ，主要將賠償申請人、申請事項、事實與理由、被申請人等事項寫清楚申請賠償報告怎么寫好 ，最后由申請人簽名或者蓋章、寫明日期即可，有證據的最好也附上。具體還要結合案情具體書就。現提供如下格式，供參考適用申請賠償報告怎么寫好 ：

賠償申請書

申請人申請賠償報告怎么寫好 ：姓名、性別、年齡、民族、工作單位、住址等信息

申請事項：___________________________________

申請理由：___________________________________

此致

__________(被申請的機關名稱)

申請人：_____________

申請日期：_____年_____月_____日

附：1、物證__________份

2、書證__________份

3、證人證言______份

4、證人姓名、工作單位、住址

職工工傷待遇申請書應當寫明下列事項申請賠償報告怎么寫好 ：

1、標題為“工傷賠償申請書”申請賠償報告怎么寫好 ；

2、寫明申請人和被申請人（用人單位）申請賠償報告怎么寫好 的基本信息；

3、簡要寫明工傷發生的基本情況；

4、列明申請賠償的費用；

5、申請人親自并注明日期。

【法律依據】

《工傷保險條例》第三十條第一款至第三款

職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療，享受工傷醫療待遇。

職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準，由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。