以下是工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范本工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ：

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是 xxx(用工單位)工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 的員工工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x

月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

x 年 x 月 x 日

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書范文 工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ：

xx 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)：

本人是 xxx(用工單位)的員工工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ，身份證號(hào)碼： xxxx。于x 年 x 月x日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，請(qǐng)給予辦理。

申請(qǐng)人(簽名)：xxx

x 年 x 月 x 日

單位意見：xxx

單位蓋章：

1、工傷評(píng)殘申請(qǐng)書格式參考如下工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ：

評(píng)殘申請(qǐng)書

德州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)：

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 我叫劉**工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 ，女，1969年5月25日出生。

工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 我于2011年7月18日5時(shí)30分許，在****廠上夜班，在鏈條工序負(fù)責(zé)挑瓶子、挪筐子。事發(fā)時(shí)，一組鏈子斷了，在維修工維修過程中，我又接著搬運(yùn)酒瓶筐子（沒有防護(hù)網(wǎng)，身后有臺(tái)拖拉機(jī)），我轉(zhuǎn)身時(shí)一抬腳，另一組傳送鏈（這組傳送鏈沒有斷電，正常運(yùn)轉(zhuǎn)）一下子把我工傷傷殘鑒定申請(qǐng)書模板 的腳擠著了，當(dāng)時(shí)把右腳的1、2、5趾擠下去。于2011年9月23日經(jīng)**市人力資源和社會(huì)保障局確認(rèn)為工傷（德人社傷字2011年170號(hào)）。經(jīng)**市人民醫(yī)院診斷為右足趾擠毀傷。現(xiàn)特向**市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)提起傷殘鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)予以批準(zhǔn)。

簽名：

年月日