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最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定

《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》已于2014年4月21日由最高人民法院審判委員會1613次會議通過，現予公布，自2014年9月1日起施行。

最高人民法院

2014年6月18日

法釋[2014]9號

最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定

（2014年4月21日最高人民法院審判委員會1613次會議通過）

為正確審理工傷保險行政案件，根據《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國勞動法》《中華人民共和國行政訴訟法》《工傷保險條例》及其他有關法律、行政法規規定，結合行政審判實際，制定本規定。

第一條 人民法院審理工傷認定行政案件，在認定是否存在《工傷保險條例》第十四條第（六）項“本人主要責任”、第十六條第（二）項“醉酒或者吸毒”和第十六條第（三）項“自殘或者自殺”等情形時，應當以有權機構出具的事故責任認定書、結論性意見和人民法院生效裁判等法律文書為依據，但有相反證據足以推翻事故責任認定書和結論性意見的除外。

前述法律文書不存在或者內容不明確，社會保險行政部門就前款事實作出認定的，人民法院應當結合其提供的相關證據依法進行審查。

《工傷保險條例》第十六條第（一）項“故意犯罪”的認定，應當以刑事偵查機關、檢察機關和審判機關的生效法律文書或者結論性意見為依據。

第二條 人民法院受理工傷認定行政案件后，發現原告或者第三人在提起行政訴訟前已經就是否存在勞動關系申請勞動仲裁或者提起民事訴訟的，應當中止行政案件的審理。

第三條 社會保險行政部門認定下列單位為承擔工傷保險責任單位的，人民法院應予支持：

（一）職工與兩個或兩個以上單位建立勞動關系，工傷事故發生時，職工為之工作的單位為承擔工傷保險責任的單位最高院農民工工工傷案例公報 ；

（二）勞務派遣單位派遣的職工在用工單位工作期間因工傷亡的，派遣單位為承擔工傷保險責任的單位；

（三）單位指派到其他單位工作的職工因工傷亡的，指派單位為承擔工傷保險責任的單位；

（四）用工單位違反法律、法規規定將承包業務轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的職工從事承包業務時因工傷亡的，用工單位為承擔工傷保險責任的單位；

（五）個人掛靠其他單位對外經營，其聘用的人員因工傷亡的，被掛靠單位為承擔工傷保險責任的單位。

前款第（四）、（五）項明確的承擔工傷保險責任的單位承擔賠償責任或者社會保險經辦機構從工傷保險基金支付工傷待遇后，有權向相關組織、單位和個人追償。

第四條 社會保險行政部門認定下列情形為工傷的，人民法院應予支持：

（一）職工在工作時間和工作場所內受到傷害，用人單位或者社會保險行政部門沒有證據證明是非工作原因導致的；

（二）職工參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動受到傷害的

（三）在工作時間內，職工來往于多個與其工作職責相關的工作場所之間的合理區域因工受到傷害的；

（四）其他與履行工作職責相關，在工作時間及合理區域內受到傷害的。

第五條 社會保險行政部門認定下列情形為“因工外出期間”的，人民法院應予支持：

（一）職工受用人單位指派或者因工作需要在工作場所以外從事與工作職責有關的活動期間；

（二）職工受用人單位指派外出學習或者開會期間；

（三）職工因工作需要的其他外出活動期間。

職工因工外出期間從事與工作或者受用人單位指派外出學習、開會無關的個人活動受到傷害，社會保險行政部門不認定為工傷的，人民法院應予支持。

第六條 對社會保險行政部門認定下列情形為“上下班途中”的，人民法院應予支持：

（一）在合理時間內往返于工作地與住所地、經常居住地、單位宿舍的合理路線的上下班途中；

（二）在合理時間內往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中；

（三）從事屬于日常工作生活所需要的活動，且在合理時間和合理路線的上下班途中；

（四）在合理時間內其他合理路線的上下班途中。

第七條 由于不屬于職工或者其近親屬自身原因超過工傷認定申請期限的，被耽誤的時間不計算在工傷認定申請期限內。

有下列情形之一耽誤申請時間的，應當認定為不屬于職工或者其近親屬自身原因：

（一）不可抗力；

（二）人身自由受到限制；

（三）屬于用人單位原因；

（四）社會保險行政部門登記制度不完善；

（五）當事人對是否存在勞動關系申請仲裁、提起民事訴訟。

第八條 職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由，作出不予受理工傷認定申請或者不予認定工傷決定的，人民法院不予支持。

職工因第三人的原因受到傷害，社會保險行政部門已經作出工傷認定，職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償，起訴要求社會保險經辦機構支付工傷保險待遇的，人民法院應予支持。

職工因第三人的原因導致工傷，社會保險經辦機構以職工或者其近親屬已經對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經支付的醫療費用除外。

第九條 因工傷認定申請人或者用人單位隱瞞有關情況或者提供虛假材料，導致工傷認定錯誤的，社會保險行政部門可以在訴訟中依法予以更正。

工傷認定依法更正后，原告不申請撤訴，社會保險行政部門在作出原工傷認定時有過錯的，人民法院應當判決確認違法；社會保險行政部門無過錯的，人民法院可以駁回原告訴訟請求。

第十條 最高人民法院以前頒布的司法解釋與本規定不一致的，以本規定為準。

該農民工與該公司之間沒有勞動關系,但與該小工頭之間具有雇傭關系.工傷賠償與雇傭關系賠償最大最高院農民工工工傷案例公報 的不同在于,工傷是無過錯賠償,而雇傭關系則是過錯性賠償,如果該農民工被認定為工傷,那么不管最高院農民工工工傷案例公報 他自己在受傷這件事上有無過錯,都是可以得到全額賠償最高院農民工工工傷案例公報 的,如果被認定為雇傭關系,那么在賠償最高院農民工工工傷案例公報 的時候還要考慮最高院農民工工工傷案例公報 他自身有無過錯的問題.一般來說,賠償標準,雇傭關系的標準要高,工傷的要低,但是考慮到小工頭可能會無能力賠償的話,認定工傷可能更有利于維護該農民工的權利.

【法律分析】

第一最高院農民工工工傷案例公報 ，是否屬于工傷的認定

根據《工傷保險條例》的規定，適用于工傷保險待遇的情形限于用人單位與勞動者之間。所謂用人單位，包括中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶。

可見，個人雇傭他人的情形不屬于工傷保險條例的適用范圍，因此如果雇用人發生受傷事故，不適用工傷保險條例規定的工傷賠償標準。

此種情況下，包工頭與農民工之間按照民法上的雇主—雇員侵權責任規定確定雙方的賠償責任。

第二，農民工應有權應誰直接主張賠償賠償責任

若雇傭農民的組織為用人單位，則屬于工傷的，農民工應直接向用人單位或組織主張賠償責任。

用人單位有為勞動者繳納工傷保險的法定義務，因此發生工傷后，用人單位應為勞動者辦理工傷保險理賠。若用人單位未為勞動者繳納工傷保險的，用人單位仍應按工傷賠償標準向勞動者支付賠償金。

一般情況下，包工頭承包工程后，包工頭雇傭的農民工受傷后，由于包工頭不具備用人單位資格，因此由包工頭對農民工承擔雇主賠償責任。但有以下特殊情況最高院農民工工工傷案例公報 ：

根據最高院司法解釋的，若由于安全生產事故造成損害且發包人、分包人知道或者應當知道接受發包或者分包業務的雇主沒有相應資質或者安全生產條件的，則雇主與包工頭承擔連帶賠償責任。

針對建筑、礦山領域安全生產事故多發的狀況，為強制建筑、礦山等領域規范用工管理，根據勞動和社會保障部的規定，建筑施工、礦山企業等用人單位將工程(業務)或經營權發包給不具備用工主體資格的組織或自然人，對該組織或自然人招用的勞動者，由具備用工主體資格的發包方承擔用工主體責任。可見此時發包方雖與農民工無直接關系，但需要對農民工承擔工傷賠償責任，即按照工傷賠償標準承擔賠償責任，而不是僅承擔雇主的賠償責任。

第三，發包方或分包方向農民工賠償后是否有權向包工頭追償

發包方或分包方向農民工賠償后，則依據發包方或分包方與包工頭的過錯比例進行分擔。

一般情況下，包工頭承包工程后，包工頭雇傭的農民工受傷后，由于包工頭不具備用人單位資格，因此由包工頭對農民工承擔雇主賠償責任。如果你情況比較復雜，華律網也提供律師在線咨詢服務，歡迎您進行法律咨詢。

【法律依據】

《工傷保險條例》 第十七條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

按照本條第一款規定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項，根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級社會保險行政部門辦理。

用人單位未在本條第一款規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

最高人民法院行政審判庭在《關于超過法定退休年齡最高院農民工工工傷案例公報 的進城務工農民因工傷亡應否適用《工傷保險條例》請示的答復》中規定：“用人單位聘用的超過法定退休年齡的務工農民最高院農民工工工傷案例公報 ，在工作時間內、因工作原因傷亡的，應當適用《工傷保險條例》的有關規定進行工傷認定”。該答復明確最高院農民工工工傷案例公報 了，對超過法定退休年齡的農民工是可以認定工傷并享受工傷保險待遇的。