中學生意外保險理賠須知
學生意外傷害保險一般包含以下幾項責任:意外身故、意外殘疾、意外醫療。具體能賠多少錢,需要根據您中學生意外保險理賠須知 的保險合同責任來確定,不同的責任,對應的理賠也是不同的。具體賠償內容如下:
一、意外身故,指的就是因為突發的、外來的、非本意的、非疾病的原因,導致被保險人身故。如果這份意外險的保額為20萬,那么保險公司會一次性賠付20萬元。
二、意外殘疾,也是因為意外事故的原因,導致被保險人有身體殘疾的情況下,才可以理賠。這時候一般需要被保險人先進行傷殘等級鑒定,保險公司再根據傷殘等級按比例賠付。傷殘等級最高為1級,對應賠付比例100%保額;最低為10級,對應賠付比例為10%保額。有一個情況需注意,如果被保險人在理賠過意外傷殘保險金之后,再發生意外事故導致身故,那么這時候理賠的意外身故保險金,一般都需要扣除掉已經理賠過的傷殘保險金的金額,再賠付剩余的部分。
三、意外醫療,是被保險人因為意外事故而產生的醫療費用,可以通過保險報銷,這項責任其實實用性很高,小至貓爪狗咬、磕傷碰傷,大至交通意外事故,產生的醫療費都能管。
但這項責任一般保額較低,一兩萬的額度已經算比較高的。大多數意外醫療的責任都是0免賠、100%報銷的,不過您這份50元一年的意外險,還是需要看一下具體的責任,是否有免賠額,報銷比例是多少,報銷范圍是否限制在社保目錄內,是否需要以社保身份就醫之后才能報銷等重要信息才能確定具體怎么賠。
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學生意外保險理賠標準很多學校為了給學生購買提供更好的保障,都會為學生購買一份意外 保險 ,但是不少家長在進行理賠的時候卻存在不少問題,對此,中學生意外保險理賠須知 我們就來簡單介紹一下學生意外保險理賠相關理事宜。
學生意外保險理賠標準介紹
第一,首先判斷是不是意外?(意外事件特征中學生意外保險理賠須知 :外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢校方是否有給學生投保過其中學生意外保險理賠須知 他保險。
第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責范圍(免責范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)。
第三,為了縮短理賠時間,出險后要及時與保險公司或者校方聯系。
第四,理賠所需材料:出險人身身份證明(學生證明或監護人身份證明)、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、銀行卡或存折。
門診:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的 收據 、處方、病歷、繳費清單、檢查 報告 。
住院:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁。
第五,東西整理齊了需要校方出個證明(可以去校醫務室找專門的老師或者學校教務處),蓋章的那種。如果學校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第六,去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯系一下,確認手續資料帶齊了沒有,確保理賠正常進行。
第七,理賠的具體金額需要看該意外保險的條款,一般意外報銷醫藥費的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
此外,家長在為孩子進行學生保險理賠時,需看清免責范圍,以及理賠所需材料,及時向保險公司報案,確??焖俚玫嚼碣r。
學生意外保險理賠注意事項
一、學生疾病住院醫療保險
1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任的免除及其中學生意外保險理賠須知 他相關事宜,參照于保險公司簽訂的保險協議執行。
3、新生保險,自合同生效之日起,因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期,期滿后如屬于保險責任的范圍方可理賠。
4、學生準備材料:病例、出院小結、用藥清單、住院發票、報告單、身份證復印件(正反面)及保險公司指定的其中學生意外保險理賠須知 他材料。
5、學生填寫好理賠 申請書 后由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員,并做好登記。
6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款,并通知學生領取。
7、將理賠情況做好登記備檔。
二、學生意外傷害醫療保險
1、學生因意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院,此類情況未住院治療也可承保。如住院,參照“學生疾病住院醫療保險”的理賠情況執行。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜,參照于保險公司簽訂的保險協議執行。
3、學生準備材料(未住院):病例、門診發票、用藥清單或處方單、拍片的報告單、身份證復印件(正反面)及保險公司制定的其他材料,另本人寫出意外事故的書面事情經過。
4、學生填寫好理賠申請書后由學工處將所有材料遞交保險公司業務人員,并做好登記。
5、簽收包廂公司業務員遞交的理賠款,并通知學生領取。
6、將理賠情況做好登記備檔。
三、學生平安保險
1、學生因疾病或意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院。
2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜參照與保險公司簽訂的保險協議執行。
7、其他不同商業保險理賠情況根據保險協議及保險公司相關規定進行理賠,大同小異。
意外保險相關 文章 :
1. 意外保險有哪些種類
2. 何謂意外傷害保險
3. 人身意外險應該怎樣投保
4. 意外傷害保險的概念
5. 人身意外險保障項目有哪些
6. 意外險理賠范圍
學生意外險理賠步驟第一中學生意外保險理賠須知 ,首先判斷是不是意外
(意外事件特征:外來的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不屬于意外,可以咨詢校方是否有給學生投保過其他保險。
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第二,屬于意外的話要看是不是屬于免責范圍
(免責范圍包括:醉酒駕駛、無證駕駛、犯罪行為、自殺或者自傷、中國大陸境外治療費用、食用管制性藥物/不論在神智清醒與否的狀況下自殺或自傷等等)
第三,理賠的具體金額需要看該意外保險的條款
一般意外報銷醫藥費的額度比較高,比例也在80%-100%之間。
第四,為中學生意外保險理賠須知 了縮短理賠時間,出險后要及時與保險公司或者校方聯系。
第五,理賠所需材料
出險人身身份證明(學生證明或監護人身份證明)、出險經過(如是交通事故需要交通部門責任認定書)、出險人姓名的個人結算賬戶存折(一般需要工商銀行的,保險公司支付理賠金會直接打到折子上,可以是監護人的賬戶)。門診:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、處方、病歷、繳費清單、檢查報告。住院:就醫診斷證明(加蓋診斷證明專用章)、所有看病的收據、檢查報告、病程記錄、入院志、出院志、病歷首頁
第六,東西整理齊了需要校方出個證明
(可以去校醫務室找專門的老師或者學校教務處),蓋章的那種。如果學校能出面理賠的最后,不行的話也只能自己去了。
第七,去保險公司辦理理賠之前先與保險公司電話聯系一下,確認手續資料帶齊了沒有,確保理賠正常進行
拓展資料:
平安學生意外傷害保險是一款適用于學生的保險產品,由中國平安財產保險股份有限公司承保。
保險責任編輯 播報
第五條 在保險期間內,被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金,且給付各項保險金之和不超過保險金額。
(一)身故保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發生之日起180日內因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。 被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發生日起下落不明,后經人民法院宣告死亡的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。 被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。
(二)殘疾保險責任 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發生之日起180日內因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據此給付殘疾保險金。 1.被保險人因同一意外傷害事故導致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。 2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應的給付比例給付殘疾保險金,但應扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應的殘疾保險金。
責任免除編輯 播報
第六條 因下列原因造成被保險人身故、殘疾的,保險人不承擔給付保險金責任:
(一)投保人的故意行為中學生意外保險理賠須知 ;
(二)被保險人自致傷害或自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(三)因被保險人挑釁或故意行為而導致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(四)被保險人妊娠、流產、分娩、疾病、藥物過敏、中暑、猝死;
(五)被保險人接受整容手術及其他內、外科手術;
(六)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(七)核爆炸、核輻射或核污染;
(八)恐怖襲擊;
(九)被保險人犯罪或拒捕;
(十)被保險人從事高風險運動或參加職業或半職業體育運動。
第七條 被保險人在下列期間遭受傷害導致身故、殘疾的,保險人也不承擔給付保險金責任:
(一)戰爭、軍事行動、暴動或武裝叛亂期間;
(二)被保險人醉酒或毒品、管制藥物的影響期間;
(三)被保險人酒后駕車、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間; 發生上述第六、七條情形,被保險人身故的,保險人對該被保險人保險責任終止,并對投保人按日計算退還未滿期凈保費。
保險金額和保險費編輯 播報
第八條 保險金額是保險人承擔給付保險金責任的最高限額。 本保險合同的保險金額是“意外傷害保險金額”,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。 投保人應該按照合同約定向保險人交納保險費。
保險期間編輯 播報
第九條 本保險合同保險期間由保險人和投保人協商確定,以保險單載明的起訖時間為準。
保險人義務編輯 播報
第十條 本保險合同成立后,保險人應當及時向投保人簽發保險單或其他保險憑證。
第十一條 保險人按照第十八條的約定,認為被保險人提供的有關索賠的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。
第十二條 保險人收到被保險人的給付保險金的請求后,應當及時作出是否屬于保險責任的核定;情形復雜的,保險人將在確定是否屬于保險責任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。 保險人應當將核定結果通知被保險人;對屬于保險責任的,在與被保險人達成給付保險金的協議后十日內,履行賠償保險金義務。保險合同對給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行給付保險金的義務。保險人依照前款約定作出核定后,對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起三日內向被保險人發出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
第十三條 保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其給付的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定給付的數額后,應當支付相應的差額。
學生意外險怎么賠付學生意外險賠付流程如下中學生意外保險理賠須知 :
1、報案:被保險人發生保險事故后中學生意外保險理賠須知 ,聯系保險公司中學生意外保險理賠須知 ,及時進行報案。
2、調查:保險公司接到報案后,會派遣專業中學生意外保險理賠須知 的技術人員進行調查,申請人提交相關證明材料,如事故證明、診斷證明等。
3、審核協商:保險公司對材料進行審核,確保沒有騙保等行為。被保險人或其家屬若是對保險公司中學生意外保險理賠須知 的賠償金額有異議,兩方可能會進行協商,或到法院進行訴訟。
4、理賠:當保險公司審核通過,兩方對保險金達成一致的意見時,保險公司發放保險金。
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