廣州住院醫保報銷比例

一、在職職工住院醫保報銷比例

1、一級醫院報銷比例90%廣州市工傷醫保報銷標準 ，個人自付10%;

2、二級醫院報銷比例85%，個人自付15%;

3、三甲級醫院報銷比例80%，個人自付20%

二、退休人員住院醫保報銷比例

1、一級醫院報銷比例93%，個人自付7%;

2、二級醫院報銷比例89.5%，個人自付10.5%;

3、三甲級醫院報銷比例86%，個人自付14%。

三、外來從業人員住院醫保報銷比例

1、一級醫院報銷比例72%，個人自付28%;

2、二級醫院報銷比例68%，個人自付32%;

3、三甲級醫院報銷比例64%，個人自付36%。

四、門診醫保報銷比例

1、在職職工75%-55%/每人每月300元;

2、退休人員靈活就業人員報銷比例為65%-45%

3、未成年人、在校學生報銷比例為80%-50%

4、非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條，參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

第三十條，下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍廣州市工傷醫保報銷標準 ：

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛生負擔的；

（四）在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

一、廣州醫療保險普通門診報銷比例

1.在職職工75%-55%/每人每月300元;

2.退休人員靈活就業人員報銷比例為65%-45%

3.未成年人、在校學生報銷比例為80%- 50%

4.非從業居民、老年居民報銷比例60%/每人每月100元.

二、廣州醫療保險慢性病報銷比例及標準

1.在職職工85%-65%廣州市工傷醫保報銷標準 ，每人每月150元;

2.退休人員靈活就業人員城鎮居民每人每月100元

拓展資料

一、廣州醫療保險門診報銷范圍

1、在二、三級定點醫療機構急診觀察室留院觀察進行的治療;

2、在一、二級定點醫療機構或者定點

二、親屬互刷醫保前提

使用親屬的醫?？◤V州市工傷醫保報銷標準 ，只能使用親屬醫?？ㄖ袀€人賬戶的資金廣州市工傷醫保報銷標準 ，因為醫?？▊€人賬戶全家用

的概念是指家庭成員的醫?？ɡ飳儆趥€人的錢，可用來幫助支付家庭成員自負部分，但不

能同時用來享受報銷待遇。

三、親屬可互刷醫保支付情況

1.在定點醫療機構就醫發生的、屬個人負擔的醫療費用;

2.在定點醫療機構預防接種和體檢的費用;

3.在定點零售藥店購買藥品及醫療用品的費用;

4.需個人繳交的社會醫療保險費、補充醫療保險費等;

5.其他符合國家、省、市規定的費用。醫?？少忈t療用品范圍藥品、醫療器械(具“械字號”商品)、保健食品(具“食健字號”商品)、特殊用途化妝品(具“妝特字號”商品)、消毒用品(具"衛消字號”商品)等醫療用品。

四、醫保不予支付下列醫療費用

1.應當從工傷保險基金中支付的

2.交通事故、意外事故、醫療事故等明確應當由第三人負擔的

3.應當由公共衛生負擔的計劃免疫、婦幼保健、應急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預防等

4.在香港、澳門]特別行政區以及臺灣地區就醫的，或者在國外就醫的。

醫保報銷不區分疾病和意外，都按同一標準報銷醫療費用，但應當從工傷保險支付廣州市工傷醫保報銷標準 的，或者由第三人負擔的費用醫保是不報的。如果確定為工傷意外或第三方造成的意外，醫保不給予報銷。

醫保的報銷比例及范圍跟各個地方的醫保政策相關。

比如廣州市職工醫保報銷比例為廣州市工傷醫保報銷標準 ：住院報銷，一級醫院起付線400元，報銷比例90%；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。

廣州市城鄉居民醫保報銷比例為：住院報銷，一級醫院起付線150元，報銷比例90%；二級醫院起付線300元，報銷比例80%（未成年人及在校學生報銷比例85%）；三級醫院起付線500元，報銷比例70%（未成年人及在校學生報銷比例80%）。

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醫保報銷不區分疾病和意外廣州市工傷醫保報銷標準 ，都按同一標準報銷醫療費用廣州市工傷醫保報銷標準 ，但應當從工傷保險支付廣州市工傷醫保報銷標準 的，或者由第三人負擔的費用醫保是不報的。

廣州市職工醫保報銷比例為廣州市工傷醫保報銷標準 ：住院報銷，一級醫院起付線400元，報銷比例90%廣州市工傷醫保報銷標準 ；二級醫院起付線800元，報銷比例85%；三級醫院起付線1600元，報銷比例80%。

廣州市城鄉居民醫保報銷比例為：住院報銷，一級醫院起付線150元，報銷比例90%；二級醫院起付線300元，報銷比例80%（未成年人及在校學生報銷比例85%）；三級醫院起付線500元，報銷比例70%（未成年人及在校學生報銷比例80%）。