工傷護理費申請指南

第一部分：申請流程分步說明

發生工傷后，受傷員工需要先完成工傷認定。工傷認定是申請護理費的首要條件。受傷員工或家屬需要向工作單位提交工傷認定申請。單位應在30天內向當地社保部門報送材料。單位未按時申請的，員工本人可在一年內直接申請。

工傷認定通過后，受傷員工可根據護理需求提出申請。申請需要向工作單位或當地工傷保險部門提交。申請時需要準備工傷認定書、醫院診斷證明、護理評估報告等材料。材料不齊全的，工作人員會告知需要補充的內容。

社保部門收到完整材料后，會安排護理需求評估。評估由專業醫療小組進行。評估結果將確定護理等級和護理期限。整個過程通常需要20個工作日。受傷員工應配合評估工作，及時提供相關醫療記錄。

第二部分：護理費支付責任劃分

工傷保險基金是護理費的主要支付方。當單位正常繳納工傷保險時，護理費由社保機構支付。護理費支付從勞動能力鑒定結論作出次月開始。支付標準根據護理等級確定。

單位未繳納工傷保險的，護理費由單位全額承擔。這種情況需要先與單位協商解決。協商不成的，員工可向勞動仲裁部門申請仲裁。仲裁結果具有法律效力，單位必須執行。

特殊情況下的護理費用需注意。治療結束后的長期護理費，需定期重新評估。護理依賴程度發生變化的，可申請調整護理等級。跨地區工作的員工，按參保地標準執行。

第三部分：申請材料清單

基礎材料包括工傷認定決定書原件和復印件。醫療證明材料需要提供診斷證明書、住院記錄、手術記錄等。護理依賴程度證明需由指定醫療機構出具。

評估報告必須包含護理項目清單和預估時長。報告需有主治醫師簽字和醫院蓋章。異地治療的需補充轉診審批手續。委托他人辦理的，要提交授權委托書。

特殊情況需補充材料。交通事故導致的工傷要提交交警責任認定書。職業病需提供職業病史證明材料。舊傷復發人員要提供復發診斷證明。

第四部分：護理費計算標準

護理費按地區平均工資比例計算。完全護理依賴按50%計算，大部分護理依賴按40%，部分護理依賴按30%。具體比例參照當地社保部門最新文件。

以常州市2025年標準為例，月平均工資為7216元。完全護理依賴每月3608元，大部分護理依賴2886元，部分護理依賴2165元。標準每年7月隨社平工資調整。

特殊情況處理：護理期限超過5年的需重新評估。物價指數漲幅超過10%時啟動動態調整。同時享受其他護理補貼的需扣除重復部分。

第五部分：常見問題解答

護理費申請時效為勞動能力鑒定后1年內。逾期未申請的需說明正當理由。材料丟失可到原出具部門補辦。對評估結果不服的，可在15日內申請復核。

護理費發放通過社保卡按月支付。未及時到賬的可查詢繳費記錄。單位墊付費用可憑票據報銷。護理方式變更需提前報備。

維權途徑包括勞動監察投訴和法院訴訟。保留好所有書面通知和溝通記錄。涉及第三方責任的，可同時主張民事賠償。專業律師協助能有效維護合法權益。

注意事項：護理費需專款專用，不得挪作他用。虛報護理情況將追回款項并處罰款。定期復查護理需求變化。及時更新聯系方式確保通知到位。