一、 工傷 賠償訴狀范文內(nèi)容是怎樣的? 工傷賠償 起訴書 范本 民事 起訴狀 (草稿) 原告工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ： ×××工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，女工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，生于1965年5月5日，漢族，小學(xué)文化， 身份證 號碼：××196505055555; ×××，男，生于1988年6月6日，漢族，初中文化，身份證號碼：××198806065555; ×××，女，生于2000年7月7日，漢族，初中文化，身份證號碼：××200005055555。 母子三人居住地：×××省×××縣×××鄉(xiāng)×××村×組。 ×××父親×××生前是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。 被告： ××公司，地址：×××××××。 法定代表人：×××任××職務(wù)， 聯(lián)系電話×××××× 訴訟 請求 1、依法撤銷原告母子三人與被告簽訂的各種協(xié)議。因為這些協(xié)議既違反法律、行政 法規(guī) 的強制性規(guī)定，又存在重大誤解，顯失公平。 2、被告用人單位賠償原告×××父親×××的一次性工亡補助金依法不得低于法定標(biāo)準(zhǔn)491300元，喪葬補助金即6個月的×××市2012年度職工月平均 工資 21226元， 撫恤金 按×××父親×××生前月工資的30%按月計算到×××年滿18周歲合計 元。×××父親×××親屬2人的交通費、食宿費等合計 元。 事實與理由 原告×××父親×××生前是×××公司職工_于××××年××月被招入公司_在××崗位工作。在2013年×月×日上班時間_發(fā)生××工作事故，致使申請人×××父親×××死亡。被告用人單位當(dāng)天電話通知原告一家噩耗。母子三人分別從×××縣、×××省奔喪。時值初夏，晴天多氣溫高，尸體不耐存放。母子三人缺乏 法律知識 ，被告用人單位拿出與2010年10月國務(wù)院修訂的《 工傷保險條例 》相抵觸的、已經(jīng)失效的《××省工傷保險條例》(2007年5月31日審議通過)第二十九條進(jìn)行欺詐，狡辯法律適用問題。母子三人在急需安葬的緊迫心理下違心地與用人單位簽訂私了協(xié)議。被告用人單位抓住母子三人的心理弱點，起初只答應(yīng)給付各種補償金合計30萬。經(jīng)過三天哀求，還送給中間調(diào)解人兩條煙，被告用人單位才答應(yīng)給付35萬的補償金。 《 勞動法 》第57條、《 工傷認(rèn)定辦法 》第4條、《工傷保險條例》第17條、《 安全生產(chǎn)法 》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條等法律條文都規(guī)定，工傷發(fā)生后被告用人單位應(yīng)當(dāng)及時向主管部門上報，向勞動保障部門申請認(rèn)定工亡。本案中，被告用人單位既未向主管部門上報，又未向勞動保障部門申請認(rèn)定工傷，在這種情況下私下與原告簽訂賠償?shù)膮f(xié)議是無效的。因為該行為屬隱瞞不報，逃脫了勞動監(jiān)管部門的監(jiān)管，最終破壞了國家的勞動安全制度，也損害了勞動者的健康權(quán)利，違反了法律強制性和禁止性規(guī)定。這些協(xié)議簽訂是在用人單位欺詐原告母子三人不懂法律的情況下簽訂的，存在重大誤解，顯失公平。根據(jù)《中華人民共和國 合同法 》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理 勞動爭議 案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條規(guī)定，前述協(xié)議自始無效，請求法院依法撤銷這些協(xié)議。根據(jù)法律、行政法規(guī)的規(guī)定判決給予原告母子三人合理的賠償。 二、 證據(jù) 與證據(jù)來源 1、×××縣人民醫(yī)院提交的××× 死亡證明 ; 2、被告用人單位在2013年×月×日打來電話的話費清單; 3、被告用人單位賬戶付給受害人家屬賬戶的 賠償金 單據(jù)。 4、《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》，《工傷保險條例》第39條、第66條，《中華人民共和國勞動法》第57條、《工傷認(rèn)定辦法》第4條、《工傷保險條例》第17條、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》第70條、《企業(yè)職工傷亡事故報告和處理規(guī)定》第6條，《中華人民共和國合同法》第五十二條第(五)款，第五十四條第(一)款、第(二)款，《最高人民法院關(guān)于審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋(三)》第十條。 5、×××市人力資源和社會保障局提供的×××市在崗職工2012年度平均工資為42452元。 6、《中華人民共和國2012年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，《公報》公布2012年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為24565元，根據(jù)該數(shù)據(jù)計算，2012年一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為491300元。 7、 證人 名單：×××，×××，×××，×××。 此致 ××縣人民法院 代理 起訴人：××× 20××年××月××日 發(fā)生工傷之后，經(jīng)過 工傷認(rèn)定 和 工傷鑒定 ，最后一步就是要求用人單位和相關(guān)的保險公司進(jìn)行賠償，如果對方拒絕的話，可以到法院進(jìn)行起訴，當(dāng)然，這種起訴是需要有一個起訴狀，在起訴狀當(dāng)中需要寫明自己的訴訟請求以及，提供相應(yīng)的證據(jù)和正確的來源。

法律分析：起訴狀范本如下：

原告：xx工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，男工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住址xx市xx區(qū)xx路xx號，公民身份號碼xxxxxxxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

委托代理人：xx，xxxx律師事務(wù)所律師，特別授權(quán)。

被告：xxxx有限公司,住所地xx市xx區(qū)xx路xx號，統(tǒng)一社會信用代碼xxxxxxxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx。

法定代表人：xx，系xxxxx。

請求事項：

1、判決解除原告和被告之間工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 的勞動關(guān)系，終止工傷保險關(guān)系工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ；

裁決被告支付原告醫(yī)療費xx元、一次性傷殘補助金xx元、一次性就業(yè)補助金xx元、一次性醫(yī)療補助金xx元、停工留薪期待遇xx元、生活津貼xx元、住院伙食補助費xx元、護(hù)理費用xx元、交通費xx元、住宿費xx元、生活護(hù)理費xx元、殘疾輔助器具費用xx元、營養(yǎng)費xx元、鑒定費xx元、續(xù)醫(yī)費xx元。以上金額總計xx元。

本案的全部訴訟費用由被告承擔(dān)。

事實與理由：

xxxx年xx月xx日，原告到xxx有限公司承包的位于xxx項目從事xxx工作，被告未與原告簽訂書面勞動合同，亦未為原告繳納社會保險。

xxxx年xx月xx日，原告在xxx項目做xxx時不慎因xxx原因受傷。當(dāng)即由被告安排人員送到xxxx醫(yī)院治療，經(jīng)該院診斷為：1.左尺橈骨粉碎性骨折；2.左跟骨開放性骨折；3.腰椎壓縮性骨折。xxxx年xx月xx日，原告經(jīng)xx市xx區(qū)人力資源和社會保障局認(rèn)定為工傷（xx區(qū)人社傷險認(rèn)決字[xxxx]xx號）。xxxx年xx月xx日，原告經(jīng)xx市xx區(qū)勞動鑒定委員會鑒定為xx級傷殘（xx區(qū)勞鑒初字[xxxx]xx號）。原告鑒定結(jié)論出來后多次找被告協(xié)商工傷賠償事宜，但被告拒絕支付原告相應(yīng)的工傷待遇。

綜上所述，原告因工受傷，依法應(yīng)享受我國工傷保險的相關(guān)待遇，為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，特提起訴訟，望貴院依法支持原告全部訴訟請求。

此致

xx市xx區(qū)人民法院

具狀人：

二_一八年xx月xx日

法律依據(jù)：《中華人民共和國民事訴訟法》 第一百二十一條 起訴狀

起訴狀應(yīng)當(dāng)記明下列事項：

(一)原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式;

(二)被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息;

(三)訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由;

(四)證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 你好

員工工傷賠償訴訟書怎么寫工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ：原告：被告：請求事項1、解除雙方的勞動關(guān)系；2、依法判決被告賠償原告一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護(hù)理費、伙食補助費、醫(yī)療費及交通費等費用工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，總計元（詳見賠償清單）。3、本案的訴訟費用由被告承擔(dān)。事實與理由年月日，原告進(jìn)去被告廠內(nèi)從事沖床工作，工資計件，平均元/月，原、被告雙方未訂書面合同，被告也未替原告繳納社會工傷保險。年月日，原告在被告廠內(nèi)操作沖床機過程中，造成其左手部受傷。事故發(fā)生后，原告被送到xxxx人民醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：左食指中指毀損傷。經(jīng)過xxx天治療后，原告出院，xxx人民醫(yī)院出具醫(yī)療證明書建議原告繼續(xù)治療一個月，休息兩個月。年月日，xxx市勞動和社會保障局作出xxx號認(rèn)定工傷的決定。后經(jīng)xxx勞動能力鑒定委員會鑒定為十級傷殘。在此期間，被告除了支付原告xxx元的醫(yī)療費外，其他的如一次性工傷補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、護(hù)理費、伙食補助費及交通費等共計xxxx元費用，被告一概不予支付。原、被告就有關(guān)工傷事故損害賠償問題協(xié)商未果后，xxx年xx月xx日，原告依法向xxx勞動爭議仲裁委員會提請仲裁。xxx年xx月xx日，xxx勞動爭議仲裁委員會作出xxx號仲裁決定書，以被告于xx年xx月xx日已向工商行政管理局申請注銷，認(rèn)定被告不具備訴訟主體資格為由，駁回了原告的申訴請求。以上事實由門診病歷、號工傷認(rèn)定表、號致殘程度鑒定結(jié)論通知書、仲裁決定書等證據(jù)證明。綜上所述，原告在被告處因工致殘，事實清楚，證據(jù)充分，被告應(yīng)足額賠償原告的經(jīng)濟(jì)損失，但至今被告未承擔(dān)其責(zé)任。故此，為了維護(hù)自身權(quán)益，根據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，原告特訴請貴院，請判準(zhǔn)如訴請求。此致市人民法院具狀人：xx年xx月xx日。

可以參考下面的格式來寫不服不予認(rèn)定工傷 行政起訴狀 建議咨詢律師后委托律師代書為好。因為起訴狀是法官審理案件的重要基礎(chǔ)。 起訴狀應(yīng)包括以下內(nèi)容工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ： （1）當(dāng)事人的基本情況工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，公民應(yīng)當(dāng)寫明姓名、性別、年齡、民族、工作單位及職務(wù)、住址和聯(lián)系方式工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，法人寫明法人全稱、住所地、 法人代表人 姓名職務(wù)、 委托代理人 姓名、單位職務(wù)、地址，律師則寫明所在律師事務(wù)所即可工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ； （2）有具體明確的訴訟請求； （3）有起訴所依據(jù)的事實與理由； （4）證據(jù)和證據(jù)來源； （5）當(dāng)事人簽名蓋章和簽署的日期。

原告工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ：XXX工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ，性別，漢族，XXXX 年XX月XX日出生，地址工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 ？，身份證： 住址 ： 。聯(lián)系電話：

被告：XXXXXXX有限公司

住所：

法定代表人：•• 電話：••

訴訟請求：

一、判令被告向原告支付一次性傷殘補助金差額：

二、判令被告向原告支付一次性工傷醫(yī)療補助金

三、判令被告向原告支付一次性傷殘就業(yè)補助金；

四、判令被告向原告支付住院伙食補助費；

五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費4；

六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：

七、本案仲裁費及訴訟費由被告承擔(dān)。

事實與理由：

因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請求依法支持原告工傷訴狀書怎么寫有范本嗎 的請求。

此致

XX區(qū)人民法院

原告：

年 月 日