根據相關法律規定，“關于 工傷 的賠償申請書范本”的解答如下向單位申請工傷賠償范本 ： 申請工傷認需自員工發生工傷30天內向 社保 部門申請 工傷認定 ，持：認定申請表、單位 勞動關系 證明、事件經過及旁證、醫療材料到 工傷保險 處辦理。工傷范圍內用藥均可報銷，無限額。企業憑 工傷認定書 、發票等、填寫報銷憑證并加蓋公章。 關于工傷賠償申請書的格式，向單位申請工傷賠償范本 我提供一個簡化版的吧 申請人: 受傷害職工: 申請人與受傷害職工關系: 申請人地址: 聯系電話: 填表日期: 勞動和社會保障部 制 填表說明 1,用鋼筆或簽字筆填寫,字體工整清楚. 2,申請人為用人單位或工會組織的,在名稱處加蓋公章. 3,事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫工作崗位(或工種)類別. 4,傷害部位一欄按傷害部位分類表填寫(見附表一). 5,首次診斷時間一欄, 職業病 者,按職業病確診時間填寫;受傷或死亡的,按初診時間填寫(附病歷). 6,職業病名稱按照職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害時間按實際接觸時間填寫.不是職業病的不填. 7,事故類別按事故分類表(見附表二)填寫. 8,受傷害經過簡述,應寫清事故時間,地點,當時所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度.有現場目擊 證人 的,由目擊證人出具證人證言,并附上證人的 身份證 復印件和聯系電話.

工傷賠償協議書 范本 用人單位：勞動者：姓名：_____向單位申請工傷賠償范本 ，身份證號：_____，電話：_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國 勞動合同法 》、《中華人民共和國 勞動爭議調解仲裁法 》、《 工傷保險條例 》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協議，以共同遵守、履行。 第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。 第二條經雙方充分協商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。 第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇： (1)醫療費及后續治療費用為： (2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為： (3)其向單位申請工傷賠償范本 他費用(含住院 伙食補助費 、護理費、 一次性傷殘 補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為： (4)前述費用計人民幣： 對于前款約定的補償款，甲方應于本協議生效之日起3日內全額支付給勞動者，不得拖延；勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經公證的授權委托書。 第四條自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的 勞動合同關系 即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協議生效之日起3日內辦理 解除勞動關系 的相關手續(如工作交接等)。 第五條勞動者在本協議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協議的約定，則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。 第六條本協議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。 第七條本協議自雙方簽章之日起生效。 第八條本協議一式四份，用人單位執三份，勞動者執一份，具有同等法律效力。 第九條因本協議發生的爭議，由用人單位所在地 勞動爭議仲裁 委員會進行仲裁。 第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。 用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：經辦人(簽字)：

工傷賠償協議書 范本 甲方： 委托代表人： 乙方：　 身份證 號碼： 因乙方在甲方工地發生 工傷事故 向單位申請工傷賠償范本 ，甲乙雙方經過友好協商，綜合考慮乙方向單位申請工傷賠償范本 的家庭狀況和甲方的實際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協議： 第一條　本協議是根據國務院《 工傷保險條例 》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理 人身損害賠償 案件適用法律若干問題的解釋》及其向單位申請工傷賠償范本 他相關規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容，清楚乙方 工傷 的賠償項目及數額。 第二條　乙方系甲方　工地雇員，在　年　月　日在工地受傷，經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經支付 醫療費 、生活費等費用　元。 第三條　雙方依據有關法律 法規 之規定，協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于 一次性傷殘補助金 、一次性 傷殘 就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、 護理費 、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、 殘疾賠償金 、殘疾輔助器具費、被 扶養 人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的 精神損害 撫慰金等一切賠償款。 第四條　各方的身份情況及保證情況： 1、甲方向各方陳述和保證如下： (1)其是一家依法設立并有效存續的 有限責任公司 ; (2)其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議; (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。 2、乙方向各方陳述和保證如下： (1)其有權進行本協議規定的行為，并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議; (2)乙方在簽訂本協議時，已充分向單位申請工傷賠償范本 了解本協議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償; (3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務; 第五條　 違約責任 如果任何一方違反本協議，則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起 訴訟 ，如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。 第六條　保密條款 一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。 第七條　本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。 甲方：　乙方： 委托代表人： 年　月　日　年　月　日 交通事故工傷 賠償協議書注意事項 一、賠償項目要明確。協議書中約定的是一次性 傷殘賠償 補助金還是一次性勞動就業補助金是一次性工傷醫療補助金還是勞動年限的補償金是醫療費還是護理費等每個項目均不能少，我們客戶就有8年前的協議，協議中未寫明一次性勞動就業補助金，在八年后 解除合同 時又另行主張。所以賠償的部分項目，還是全部項目，都須逐一寫清，若表達不清楚，可能會導致單位重復賠償; 二、表達意思要清晰。賠償不同于補償，賠償基于過錯補償不一定基于過錯。在單位有過錯給對方造成損失的情況下，必須采取賠償。若協議中用“補償”兩個字，將無法準確表達企業是基于其過錯才給予員工的賠償，也就是說，員工在接受單位的補償金后，仍可以基于企業的過錯，再一次向企業理賠; 三、必須有 “糾紛了結”“雙方無涉”等權利義務終結的表示。企業與員工簽訂賠償協議，無非是想一次性了解糾紛，避免以后麻煩，所以協議的最后，一定要加上“協議雙方履行以后，糾紛了結”、“雙方無涉”、“不得再向對方主張任何權利”等權利義務終結的字樣，少了這幾個字，無法表明協議雙方對剩余權利的放棄，這樣企業也面臨再一次被員工索要的可能。

茲有：用人單位_____(以下簡稱甲方)向單位申請工傷賠償范本 ，與其單位職工02_____(□男□女向單位申請工傷賠償范本 ，出生年月日：_____02，身份證號碼：_____，戶籍地址：__________02，籍貫：_____02。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發生勞動合同關系。20_____年02月02日_____02分，乙方在工作期間發生工傷事故，其結果__________受到傷害_____02。事故發生后甲方立即對乙方采取向單位申請工傷賠償范本 了積極向單位申請工傷賠償范本 的醫救措施，并已承擔了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。2002年02月_____日，_____02勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認定決定書》。乙方工傷醫療期屆滿后，20_____年_____月_____日經無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為02勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達02《無錫市勞動能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無異議，決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求，繼續留職公司原部門工作。為此，甲方也尊重其意愿，并對其原就職職位與現就職職位作考量，結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此，雙方協定_____勞動合同關系02。雙方現依法就02乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補償02達成如下一致條款，并特簽訂本協議，以資共同信守。02以上就是工傷事故賠償協議書范本02。具體還要注意：第一條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。第二條：甲方于本協議簽署之日起三日內，一次性支付_____02工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____02元02(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。第三條：乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關系時，甲方一次性支付工傷待遇，該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(02_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____02分)，乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。第四條：本協議簽訂后，除本協議規定的賠償金額外，乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可得的其他工傷待遇，亦不得主張其他與勞動關系相關的工傷待遇權利，雙方之間無其他糾葛。第五條：本協議自雙方代表簽字之日起生效。本協議一式三份，雙方各執一份，由甲方向有關部門備案一份。用人單位(甲方)：代表：02(簽字)02簽署日期：2002年02月02日勞動者(乙方)：02(簽字)02簽署日期：2002年02月02日

篇一向單位申請工傷賠償范本 ：工傷賠償結案申請書范本

sm（工傷）結字第號

結案報告單位： 行政部

傷（亡）職員工姓名：

工傷經辦人：

預計工傷結案時間： 年 月日 止

傷（亡）職員工基本信息：向單位申請工傷賠償范本 ， ，年 月 日出生。戶籍地址：本公司，就職于 事業部，現任職務：，工號：

工傷事故傷害經過：

導致。

工傷醫療經過：該職工受傷后，公司工傷處理員及時送往 醫院治療。醫療診

至 年 月 日康復出院。

求糾正。根據《工傷保險條例》第十四條第（一）款有關規定，經汕頭

市朝南區勞動和社會保障分局作出：該職工此次受到的傷害為工傷，按

規定享受工傷待遇的認定的決定。

勞動能力鑒定結果：該員工于 年月 日應經汕頭市朝南區勞動和社會保障分局

要求至 醫院進行勞動能力鑒定。汕頭市朝南勞動能力鑒定委

員會根據醫療診斷結論和專家組的鑒定意見，對照《勞動能力鑒定 職工

工傷與職業病致殘等級》（gb∕t16180-2006）綜合鑒定。鑒定結論為：

該職員工勞動功能障礙（傷殘）級，生活自理障礙達不到等級，醫療

終結日期為 年月 日。該員工表示無異議。

勞動功能障礙（傷殘）玖級補償標準：

(一)從工傷保險基金中，按傷殘等級補償支付:

工資基數為：（）

①一次性傷殘補助金，標準為 個月的本人（工傷

前）年平均工資。（元× 月＝元。

②一次性工傷醫療補助金，標準為個月的本人

（工傷前）年平均工資。（× 月＝ 元。

萬 仟佰拾元角；）

③一次性傷殘就業補助金，標準為個月的本人

（工傷前）年平均工資。（ × 月＝ 元。

(二)補償支付方式: ①勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動

合同的。由公司一次性補償以上（一 ）①②③項

補助金共計：元。 萬 仟佰拾

元角；）

醫療費用報銷處理意見： 工傷事故結案建議：現已將《汕頭市勞動能力鑒定結論》書送達其本人，其15日內無申請復查鑒定或申請重新鑒定時，可視同認同該鑒定結論書之結論。同時該《汕頭市勞動能力鑒定結論》正式生效。公司按勞動和社會