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交了社保自己摔傷可以理賠嗎

在線問法 時間: 2024.03.29
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如果是自己摔傷,購買了醫(yī)保后能不能報銷?

一般來說,摔傷屬于是外傷,是能夠進行醫(yī)保報銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。

具體交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況要根據(jù)自己所購買的醫(yī)保所覆蓋的范圍來進行確定。醫(yī)療保險,它是指交了社保自己摔傷可以理賠嗎 我們通過國家的立法強制進行的,由用人單位定時繳納的一個保險費用,但是如果我們?nèi)ミM行一些鑒定的時候,要問一下醫(yī)院能否進行報銷,因為非常多的人都認為所有的事故都可以通過醫(yī)療保險來報銷,但是并不是這樣的,我們在進行醫(yī)療保險報銷的時候,要根據(jù)醫(yī)院所給出的規(guī)定來進行報銷。有時候醫(yī)院是不允許報銷一些項目的,我們這個時候也不能夠說什么。

在我們的生活當中,一些不必要,或者是一些不可避免的摔倒和受傷,都是我們無法避免和無法進行阻攔的,這個時候如果能夠有醫(yī)療保險的話,可以在一定程度上減輕我們的經(jīng)濟負擔(dān),但是我們還是要根據(jù)醫(yī)院的具體規(guī)則來進行報銷,并且有的時候一些,比如說交了社保自己摔傷可以理賠嗎 你是縣里面的醫(yī)療保險,那么到市里面的醫(yī)院去進行治療,一般所報銷的額度是沒有在線里面治療所能夠報銷的額度高的。

所以各個地方的報銷政策是不一樣的,有些醫(yī)療保險就是我們自己購買的保險,能夠報銷的范圍更加大一些,但是報銷范圍大,也就意味著我們所需要支付的保險費用更高一些,我覺得我們應(yīng)該要對自己的生命安全健康負責(zé),有的時候并不是說買保險就會被騙,我們需要為自己進行一些保險的投資。

比如說自己的人身安全險還是可以購買的,但是一定要在一些比較大的,比較可信的機構(gòu)來進行購買,否則在一些小機構(gòu)進行購買還沒有購買多久,這些機構(gòu)就已經(jīng)倒閉了,從而導(dǎo)致我們的錢打水漂。

自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎

【法律分析】交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :要具體情況具體分析。到醫(yī)院就診其實不外乎兩類,一類是疾病,一類是傷。因此從嚴格意義上講,受傷本身不是疾病,但是外傷一般能享受醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的報銷的,自己摔傷不管什么部位都可以享受醫(yī)保。在交通事故等情況下,應(yīng)該由責(zé)任方承擔(dān)的費用是不能報銷的。此外,自傷、自殘、自殺產(chǎn)生的醫(yī)療費用是不能報銷的。但是報銷需要注意以下幾點交了社保自己摔傷可以理賠嗎 :1、報銷時間:報銷時間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費用時,用醫(yī)保卡直接進行報銷。2、定點醫(yī)院:要去社保合作的定點醫(yī)院才能夠報銷。3、報銷限制:保險金額需要達到起付線以上,沒有達到的話就需要自行承擔(dān)費用了;另外報銷也有封頂線,超出部分不能夠報銷。4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報銷的;另外如果因為摔傷造成住院,那么護理費、單獨病房費以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費用一樣不能報銷。

【法律依據(jù)】:《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

【溫馨提示】

以上回答,僅為當前信息結(jié)合本人對法律的理解做出,請您謹慎進行參考!

如果您對該問題仍有疑問,建議您整理相關(guān)信息,同專業(yè)人士進行詳細溝通。

交通事故說自己摔傷社保能否賠償?

交通事故說自己摔傷社保不能賠償交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,交通事故受傷后說成自傷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,因而取得醫(yī)保報銷的,屬于“以非法占有為目的,采取虛構(gòu)事實、隱瞞事實真相的手段騙取公私財物”,構(gòu)成詐騙;如果詐騙數(shù)額較大的,就屬于詐騙罪,要承擔(dān)刑事責(zé)任。《刑法》第二百六十六條【詐騙罪】詐騙公私財物,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金或者沒收財產(chǎn)。本法另有規(guī)定的,依照規(guī)定。

自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?能報多少?

; 平時生病住院交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,大家可以拿醫(yī)保去報銷,那么如果遇上自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?能報多少呢?下面就來簡單地說一下這個問題,希望對大家能夠起到一點幫助。

一、自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?

就保障范圍來說,醫(yī)保報銷不會像商業(yè)保險那樣限制很嚴格,只要不是交通事故或者故意自殘,一般都是可以的,所以

摔傷可以去用醫(yī)保報銷。

但是報銷需要注意以下幾點:

1、報銷時間:報銷時間有限制,建議大家在看完病或者出院結(jié)清費用時,用醫(yī)保卡直接進行報銷。

2、定點醫(yī)院:要去社保合作的定點醫(yī)院才能夠報銷。

3、報銷限制:保險金額需要達到起付線以上,沒有達到的話就需要自行承擔(dān)費用了交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外報銷也有封頂線,超出部分不能夠報銷。

4、醫(yī)保目錄:要是所用藥品不在醫(yī)保目錄,是不能報銷的交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ;另外如果因為摔傷造成住院,那么護理費、單獨病房費以及其交了社保自己摔傷可以理賠嗎 他一些特殊費用一樣不能報銷。

二、能報銷多少?

具體根據(jù)摔傷程度以及所在地的報銷政策,會有所不同,所以建議還是先打電話去當?shù)氐尼t(yī)保機構(gòu)問一下。

以上就是關(guān)于“自己摔傷醫(yī)保能報銷嗎?能報多少?”的回答。總的來說,醫(yī)保報銷范圍雖然比較寬松,但是對于是否在定點醫(yī)院、是否在醫(yī)保目錄、是否達到報銷額度等方面,還是要求比較嚴格的,這些需要記住。

自己交的社保在路上出了車禍可以到社保局去賠錢嗎?

應(yīng)該是不可以交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的。只有交交了社保自己摔傷可以理賠嗎 了工傷保險交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,且在路上所出車禍屬于工傷事故交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的情況下,才可以要求社保部門賠償(給付工傷保險待遇),而自己交社保,一般是沒有工傷保險的。

自己摔傷社保能報銷嗎

社保可以報銷交了社保自己摔傷可以理賠嗎 ,但要求是符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救交了社保自己摔傷可以理賠嗎 的醫(yī)療費用。

參照《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

參照《中華人民共和國社會保險法》第三十條,下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

(一)應(yīng)當從工傷保險基金中支付的;

(二)應(yīng)當由第三人負擔(dān)的;

(三)應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔(dān)的;

(四)在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應(yīng)當由第三人負擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第二十九條,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:

(一)住院治療的醫(yī)療費用;

(二)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

(三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

擴展資料

參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第三十條,基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:

(一)在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,但急診除外;

(二)在非定點零售藥店購藥的;

(三)因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的;

(四)因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

(五)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;

(六)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;

(七)按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當由個人自付的。

參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第三十六條 在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān):

(一)在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付85%,職工支付15%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%。

(二)在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付87%,職工支付13%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付92%,職工支付8%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用:

1、起付標準至3萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付90%,職工支付10%;

2、超過3萬元至4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付95%,職工支付5%;

3、超過4萬元的部分,統(tǒng)籌基金支付97%,職工支付3%。

(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。

但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。

本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時,由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案,報市人民政府批準后公布施行。

參照《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》第四十九條,門診、急診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用中由個人支付的部分,以及在定點零售藥店購藥的費用,由個人與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后與定點醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

參考資料來源:中國人大網(wǎng) - 中華人民共和國社會保險法

參考資料來源:百度百科 - 北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定

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