關于城鎮農村統一賠償標準涉及到兩個問題：

第一、一是工亡上海城鄉統一賠償標準 的死亡賠償金問題: 因為城鎮戶籍和農村戶籍上海城鄉統一賠償標準 的差別上海城鄉統一賠償標準 ，導致同命不同價，農民工的權益，經常無法得到保障。2010年對《工傷保險條例》做出修訂后，因工死亡一次性補助金有大幅度提高，調整為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍，且打破了地區限制。全國統一標準，實現“同命同價”。

法律依據：《工傷保險條例》

第三十九條　職工因工死亡，其近親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金：

（一）喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資上海城鄉統一賠償標準 ；

（二）供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規定上海城鄉統一賠償標準 ；

（三）一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的，其近親屬享受本條第一款規定的待遇。

一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項、第（二）項規定的待遇。

第二、二是其它人身損害賠償中的城鎮和農村統一賠償標準問題，如交通事故中的賠償，有些省份還區分戶籍，但都在逐漸的趨于統一，如湖南省于2021年11月已經統一適用城鎮標準，對于殘疾賠償金、死亡賠償金統一按照湖南省上一年度城鎮居民人均可支配收入標準計算金額。

綜上，想要知道城鎮和農村統一的標準，先分清是工傷事故還是其它人身損害事故的賠償， 如果是前者，查閱《工傷保險條例》事故發生地的省關于《工傷保險條例》實施辦法或者細則；如果是其它人身損害賠償事故，適用《民法典》、最高院關于人身損害賠償法律適用若干問題的解釋以及該省高級人民法院出臺的人身損害賠償的文件。

1、上海本地非農戶口可以按上海標準賠償上海城鄉統一賠償標準 ；

2、上海居住滿一年以上上海城鄉統一賠償標準 的外地非農戶口也可以按上海標準賠償；

3、上海居住滿一年以上的外地農戶口滿足一定條件上海城鄉統一賠償標準 ，也可以按上海標準賠償。

一、農村居民與城鎮居民之賠償標準的法律依據

最高人民法院于2003年12月4日頒布了《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（以下簡稱《解釋》），該《解釋》第25條、第28條、第29條、第30條的規定死亡傷殘賠償金、被扶養人生活費區別城鎮居民和農村居民兩個標準，此規定出臺之前上海城鄉統一賠償標準 我國一直以戶口性質（即農村戶口和城鎮戶口）來區別賠償標準，以往的司法實際也簡單地按照戶口性質來判決賠償標準。

解釋的出臺，目的在于按照受害人的實際居住情況來確定賠償標準，但解釋出臺之初，很多法院仍然按照戶籍性質確定賠償標準，為進一步明確適用標準，最高人民法院針對云南省高級人民法院的一個請示，于2005年下發了《最高人民法院民一庭關于經常居住地在城鎮的農村居民因交通事故傷亡如何計算賠償費用的復函》，全文如下上海城鄉統一賠償標準 ：“你院《關于羅金會等五人與云南昭通交通運輸集團公司旅客運輸合同糾紛一案所涉法律理解及適用問題的請示》收悉。經研究，答復如下：人身損害賠償案件中，殘疾賠償金、死亡賠償金和被扶養人生活費的計算，應當根據案件的實際情況，結合受害人住所地、經常居住地等因素，確定適用城鎮居民人均可支配收入（人均消費性支出）或者農村居民人均純收入（人均年生活消費支出）的標準。本案中，受害人唐順亮雖然農村戶口，但在城市經商、居住，其經常居住地和主要收入來源地均為城市，有關損害賠償費用應當根據當地城鎮居民的相關標準計算。”

近年來，上海、廣東、江西、江蘇、山東、安徽、河南、重慶、廣西等省、市、自治區高級人民法院紛紛出臺相關法規和法律文件明確規定，對已經在城鎮居住、工作、生活且達到一定期限的農村居民，應視為城鎮居民，其人身損害賠償按照城鎮居民的標準對待。而這一點,也已成為全國多數地方法院的共識,現僅舉例如下：

1、2004年12月底，廣東省高級人民法院、廣東省公安廳在《關于〈道路交通安全法〉施行后處理道路交通事故案件若干問題的意見》中第27條明確規定：“受害人的戶口在農村，但發生交通事故時已在城鎮居住一年以上、且有固定收入的，在計算賠償數額時按城鎮居民的標準對待。”

2、江西省高級人民法院在2005年3月29日印發的《二○○四年全省民事審判工作座談會紀要》中明確強調指出：“農村居民到城鎮、城市務工、生活、學習，符合《最高人民法院關于適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉若干問題的意見》第五條：‘公民的經常居住地是指公民離開居所地至起訴時已連續居住一年以上的地方’的規定，可以按經常居住地更高的標準確定賠償。”

3、江蘇省高級人民法院2005年9月頒布的《關于審理附帶民事訴訟案件若干問題的意見》，其中第25條第二款規定：“戶籍性質為農業戶，但在城鎮學習、生活、工作、居住一年以上的，應當視為城鎮居民。”

4、《山東省高級人民法院全省民事審判工作座談會紀要》[魯高法〔2005〕201號]第三部分第五條規定：最高人民法院法釋[2003]20號司法解釋針對城鎮居民和農村居民分別確定了不同的賠償標準，這是考慮到當前我國城鄉差別的實際情況而制定的。但隨著我省農村城鎮化水平的提高，城鄉差別逐步縮小，從保護受害者利益出發，在兩種標準存在交叉的情形下，可以按照“就高不就低”的原則確定具體的賠償標準。對于農村人口在城鎮住所地至起訴時已連續居住一年以上的，可以按照城鎮人口標準計算損害賠償數額上海城鄉統一賠償標準 ；對于實行城鄉戶口統一登記管理的地方，計算標準也可以統一適用城鎮人口統計標準。

5、《安徽省高級人民法院審理人身損害賠償案件若干問題的指導意見》第二十一條第一款規定：農村居民能提供在城鎮的合法暫住證明，在城鎮有相對固定的工作和收入，已連續居住、生活滿一年的（短期回農村探親等不視為中斷），人身損害的殘疾賠償金、死亡賠償金等按城鎮居民的標準計算。

6、2006年6月，河南省高級人民法院向轄區各法院下發了《關于加強涉及農民工權益案件審理工作，切實保護農民工合法權益的意見》，其中第十五條明確規定：“受害人為農民工的醫療損害、交通肇事及其上海城鄉統一賠償標準 他損害賠償案件審理中，凡在城鎮有經常居住地，且其主要收入來源地為城鎮的，有關損害賠償費用根據當地城鎮居民的相關標準計算”。

7、2006年10月，重慶市高級人民法院《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的指導意見》，其中第26條和第27條在維持最高院司法解釋的前提下，規定了“戶籍登記地在農村的受害人，在發生道路交通事故時已經在城鎮連續居住一年以上,且有正當生活來源的，可以按照城鎮居民標準計算賠償數額。”

二、農村居民與城鎮居民賠償標準之差距

交通事故各項賠償項目中區別農村與城鎮標準的主要是死亡傷殘賠償金、被扶養人生活費及誤工費，然而這三項費用通常在賠償總額中占三分之二以上的比例，這樣，相同情況下按照城鎮標準賠償一般比農村標準高2.5倍左右。

二、不要錯誤地以戶口性質來判斷按照城鎮標準或農村標準計賠

受害人發生交通事故后，很多人都了解我國在交通事故賠償方面使用農村和城鎮兩個標準，但幾乎所有的受害人都錯誤地認為，這兩個標準完全以戶口本上的戶口性質來判定，加之在交管部門處理過程中，肇事者、保險公司這些“嫌麻煩”、怕“多賠”的相對方錯誤地宣傳引導（通常勸導受害者，以我國劃分了兩種標準，農村戶口就只能按農村標準賠償，到法院也是輸），筆者接觸的很多交通事故受害人，本來可以按城鎮標準賠償，結果協商按照極低的農村標準進行賠償。吃了很大的“啞巴虧”。

三、農村戶口哪些情況可以按城鎮標準計賠

交通事故的農村標準是以農村居民而言的，而不是農村戶口，那農村戶口與農村居民有何區別呢？《解釋》出臺前很多年，我國公民的結構基本劃分為工人、農民、知識分子等幾大類，而且作為人數最多的農民基本上是固定在農村區域從事農業生產，最早是基本沒有人外出打工，到后來有很少一部分人外出務必（這部分人即使外出時間也是很短暫的或者說是收入的次要來源，無法徹底離開農業），再后來，因農業產值的降低，僅僅靠農業收入已無法保障一個正常家庭的基本支出，大多數的青壯年農業人口涌入城鎮，以非農業收入作為主要生活來源，甚至有很多農村人員在城鎮扎根，這類人群實質上與城市戶口居民并無區別，現實狀況告訴人們如果繼續按照戶口性質確定賠償標準，顯然很不公平，出臺《解釋》的亮點之一就是一改以往以戶口性質確定賠償標準的落后做法，以“居民”定標準。

（一）由于城市化進程的加快，進城務工的“農民工”隊伍的迅猛增加，但是這些“農民”大部分戶口未遷至城鎮，實際上已“人戶分離”，在城鎮居住、務工、生活，已融入城鎮，其居住、職業、生活及消費均與城市人口無異，交通事故對其產生的損失已不同于在農村所受損失，遠比農村大很多。故一般而言，受害者在城鎮居住一年以上，并在城鎮務工、生活、消費，就可按城鎮標準計賠償。如果以排除法來判斷，農村戶口的受害者按城鎮標準計賠主要基于兩個要素，一是沒有從事農業生產經營，二是居住生活在非農村區域達一年以上。

（二）因交通事故受到傷害的當事人，屬以下情形之一，可以按城鎮標準賠償。

1、在城鎮居住一年以上，并在城鎮務工、生活；

2、在城鎮居住一年以上，不以農業收入為生活來源；

3、在城鎮居住一年以上，年齡女在55周歲以上，男60周歲以上及未成年人；

4、在城鎮經商一年以上；

5、戶籍所在地基層組織系村民委員會，但本戶已被征地；

6、戶籍屬于成都五區農村戶口，未被征地；

7、外來務工的建筑工人，在一個或多個建筑工地連續務工超過一年；

8、雖然居住在農村，但就職于某單位超過一年，以非農業收入為主要生活來源；

五、從戶口本確定城鎮居民

首先，凡戶口薄上戶別欄注明為非農業戶口的為城鎮戶口，戶別欄注明為農業戶口或者農業家庭戶的為農村戶口，但現在辦理的戶口薄通常戶別欄注明的是居民家庭戶，這樣，區別農村與城鎮戶口主要以職業欄判定，如果職業欄注明的是農業勞動者，糧農等為農村戶口，如果職業欄注明的是其他職業，或無業為城鎮戶口，當然也有些職業欄未填，在何時由何地遷來本址欄如注明為未征地農民農轉居為農村戶口，未征地農民農轉非、已征地農民農轉非、未征地轉為已征地等情況為城鎮戶口。

四、哪些區域界定為城鎮

城鎮是以非農業人口為主，具有一定規模工商業的居民點。一般而言，縣級及縣級以上機關所在地，或常住人口在2000人以上，其中非農業人口占50%以上的居民點，都是城鎮。

就成都地區而言，筆者以為成都五區范圍均屬城鎮，城郊結合部，以非農業生產為主要經濟模式為城鎮。另可以以管理機關的屬性來劃分是否屬于城鎮，如基層政府是鄉鎮人民政府的非集鎮區域一般界定為農村，基層政府系街道辦事處所轄的整個區域一般可以界定為城鎮。又如基層自治組織系村民委員會所轄區域一般系農村，系社區自治組織一般系城鎮。當然現實狀況也有某個區域先改鄉鎮政府為街道辦事處，下面的村民委員會自治組織并未變為社區或正在準備籌建社區，以及某些地區自治組織已由村民委員會變更為社區，但管轄這一區域的基層政府仍然是鄉鎮人民政府，未變為街道辦事處，這兩種情況仍然可以認為街道辦事處所轄區域，或者社區所轄區域為城鎮。

五、如何實現農村戶口按城鎮標準計賠

既然在城鎮長期居住、務工的受害者可以按城鎮標準計算賠償，那么如何實現按城鎮標準計賠？

首先，我們要明確交通事故實際賠償的主體，一般而言，大部分的交通事故賠償糾紛案，保險公司能替代肇事者充分賠償受害人，也就是說大部分的案件，實際是由保險公司來賠償，肇事者或者不賠償，或者賠償很少一部分費用（當然，賠償的數額較大，未投保或投保的商業險不充分的，肇事者要根據實際情況多賠），保險公司能否認可按城鎮標準賠償就十分重要。其次，我們知道受害人獲得賠償主要通過兩個途徑，一是交管部門協商調解，二是向法院起訴。作為交警主持協商調解程序，能否啟動程序取決于雙方自愿，啟動后能否達成一致也取決于雙方的意思，既然兩種賠償標準（城鎮和農村）差距太大，作為保險公司，一般只按受害人戶口薄上的戶口性質賠償（農村），當然現實中也有部份保險公司在受害人能夠提供車禍前在城鎮連續居住一年以上的暫住證情況下，愿意協商按照城鎮標準賠償，但是，沒有暫住證的情況，無論受害者的在城鎮居住、務工的證據多么充分，保險公司通常拒絕按城鎮標準賠償。

既然保險公司不認可按城鎮標準計賠，顯然只有通過打官司，由法院判令按城鎮標準賠償，本書已闡明交通事故打贏官司基本就意味著能實際獲得賠償，故通過訴訟打贏官司才是關鍵。要讓法院判令按城鎮標準賠償，證據是基礎，聘請專業交通事故律師是保障。在此我要鄭重提醒各交通事故受害人在訴訟上的兩個誤區，誤區一，錯誤認為找用人單位開個證明，或找幾個人出庭作證就可以證明自己在城鎮居住、務工，就可以輕易地勝訴；誤區二，錯誤地認為隨便找個略懂交通事故的代理人，就可以在家靜等佳音，筆者接觸過這樣一個案子，一個律師，在起訴時未扣除交強險的部分，賠償額直接按照交通事故認定書上劃分的責任比例這算，讓受害人少賠了6萬余元，由于一事不在理，受害人沒有任何途徑可以挽回這6萬余元。交通事故訴訟是一項很專業的法律事務，作為最終承擔賠償責任的保險公司涉及的此類訴訟太多太多，專門設有精通交通事故訴訟事務的法律事務部處理訴訟事宜，由于城鎮標準和農村標準差異較大，就訴訟而言，他們的工作重點也在于盡量能使所有的農村戶籍（不管是否在城鎮居住、務工）受害者均按農村標準賠償。這樣，受害人所聘請的律師應該針對其實際情況，組織一套相互印證，高度統一，高度嚴密的證明受害人（或被扶養人）實際已是城鎮居民證據，同時要通曉交通事故法律法規，有過硬的法學理論功底和敏銳的庭審思辯才能。

近幾年來，隨著專業交通事故律師的不斷增加，法院以人為本審判風格的漸漸深入，農村戶口按城鎮標準計賠的交通事故案勝訴率非常之高，使實際融入城鎮，或生活狀態與城鎮人口相似的受害者在很大程度上實現了“同命同價”

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全國各地2007年道路交通事故人身損害賠償標準

2006年各省有關統計數據 自2007年5月1日執行。

山西省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

1、城鎮居民人均可支配收入 10028元

2、農村居民人均純收入 3181元

3、城鎮居民人均消費性支出 7171元

4、農村居民人均生活消費支出 2253元

5、在崗職工平均工資 18300元

四川省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

1、全省城鎮居民人均可支配收入 9上海城鄉統一賠償標準 ，350.1元

2、全省農村居民人均純收入 3,013元

3、全省城鎮居民人均消費性支出 7上海城鄉統一賠償標準 ，524.8元

4、全省農村居民人均年生活消費支出 2,395元

5、2006年度職工平均工資 17，852元

上海市2007年道路交通事故人身損害賠償標準

城鎮居民人均可支配收入(每年) 20668元上海城鄉統一賠償標準 ；

城鎮居民人均消費性支出(每年) 14762元；

農村居民人均可支配收入(每年) 9213元；

農村居民人均消費支出(每年) 8006元；

全市職工平均工資 29569元

貴州省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

1、城鎮居民人均可支配收入(年人)： 9116.61元；

2、農村居民人均純收入(年／人) 1985.00元；

3、城鎮居民人均消費性支出(年／人)： 6848.39元；

4、農村居民人均年生活費支出(年／人)： 1627.00元；

5、職工月平均工資： 1401.25元；

6、 機關工作人員出差伙食補助標準：

省內15.00元/天,特區20.00元/天。

福建省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

一、我省城鎮居民人均可支配收入（死亡、殘疾賠償金）為13753元/年；

二、我省城鎮居民人均消費性支出（被撫養人生活費）為9807元/年；

三、喪葬費9659元/年。

湖北省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

1 、城鎮居民人均可支配收入（年） 9803

農村居民人均純收入（年） 3419

2 城鎮居民人均消費性支出（年） 7397

農村居民人均年生活消費支出（年） 2732

3 在崗職工平均工資（年） 15172

重慶市2007年道路交通事故人身損害賠償標準

一、 居民收入

（一）城鎮居民人均可支配收入 11570元/年

（二）農村居民人均純收入 2874元/年

二、居民支出

（一）城鎮居民人均消費性支出 9399元/年

（二）農村居民人均年生活費支出 2205元/年

三、職工平均工資 19215元/年

山東省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

一、2006年城鎮居民家庭人均可支配收入12192元。

二、2006年城鎮居民家庭人均消費性支出8468元。

三、2006年農民人均純收入4368元。

四、2006年農民家庭人均生活消費支出額3144元。

五、2006年國有經濟單位在崗職工平均工資22804元

江蘇省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

全年城鎮居民人均可支配收入14084.26元；

人均消費性支出9628.59元；

農村居民人均純收入5813元；

人均生活消費支出4135元；

在崗職工平均工資：23784.00元；

住院伙食補助費：18.00元；

新疆2007年道路交通事故人身損害賠償標準

城鎮居民人均可支配收入（元/年） 9120元

城鎮居民人均消費支出（元/年） 6730元

農村居民人均純收入（元/年） 2737元

農村居民人均消費支出（元/年） 2032元

黑龍江省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

城鎮居民人均可支配收入 9182元；

農民居民人均純收入 3552元；

城鎮居民人均消費性支出 6655元；

農民居民人均年生活費支出 2618.2元；

職工平均工資 16505元/年、8252.5元/半年、1375.42/月。

云南省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

作者：107849181 2007-8-20 11:07 回復此發言

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2 [轉載]全國各地2007年道路交通事故人身損害賠償標準

一、2006年城鎮居民家庭人均全年可支配收入10070元；

二、2006年城鎮居民家庭人均全年消費性支出7380元；

三、2006年農民人均全年純收入2250元；

四、2006年農村居民人均全年生活消費支出2196元；

五、2006年國有經濟單位在崗職工平均工資20017元。

甘肅省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

一、居民收入：

城鎮居民人均可支配收入 8920.59元/年

農村居民人均純收入 2134元/年

二、居民支出：

城鎮居民人均消費性支出 6974.21元/年

農村居民人均年生活消費支出 1855.49元/年

三、職工平均工資： 17246元/年

北京市2007年道路交通事故人身損害賠償標準

全年城市居民人均可支配收入達到19978元；

農村居民人均純收入8620元；

廣東省2007年人身損害賠償標準

城鎮居民人均可支配收入16015.58元；

農村居民人均純收入5079.8元；

農村居民人均生活消費支出：暫缺；

在崗職工年平均工資26350元；

湖南省2007年道路交通事故人身損害賠償項目計算標準

1、城鎮居民人均可支配收入 9523.97

農村居民人均純收入 3117.74

2、城鎮居民人均消費性支出 7504.99

農村居民人均年生活消費支出 2756.43

3、職工月平均工資 1143.17

浙江省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

2006年全省城鎮單位職工年平均工資為27567元，

日平均工資為109.83元；

城鎮居民人均可支配收入18265元，

人均消費支出13349元；

農村人均純收入7335元，

人均生活消費支出5762元

陜西省2007年道路交通事故人身損害賠償項目參照標準

城鎮居民人均可支配收入：9268元/年；

農村居民人均純收入：2260元/年；

城鎮居民人均生活消費性支出：7553元/年；

農村居民人均生活消費性支出：2181元/年；

在崗職工平均工資：16503元/年

2007年天津市道路交通事故人身損害賠償標準

城市居民人均可支配收入每年為14283元；

居民人均消費性支出每年為10548元；

農村居民人均純收入每年為7942元；

農村居民人均生活消費支出每年為3829元；

天津市職工平均工資每年為22740元；

國家機關工作人員出差伙食補助標準每天為50元。

遼寧省2007年道路交通事故人身損害賠償標準

城鎮居民人均可支配收入10370元

農村居民人均純收入4090元

城鎮居民人均消費性支出7987元

農村居民人均年生活消費支出3067元

在崗職工平均工資19624元

喪葬費9812元

2007年吉林省道路交通事故人身損害賠償標準

一、死亡賠償金、殘疾賠償金計算標準為：

2006年度吉林省城鎮居民人均可支配收入為9775.07元；

2006年度吉林省農村居民人均純收入為3641.13元。

二、被扶養人生活費計算標準為：

2006年度吉林省城鎮居民人均消費性支出為7352.64元；

2006年度吉林省農村居民人均年生活消費性支出為2700.66元；

三、誤工時間以日為單位，計算公式：誤工費＝誤工天數×日誤工費計算標準（日誤工費計算標準詳見附表）。

四、喪葬費標準為8291.52元。

五、住院伙食補助費計算標準為每人每天15.00元。

2007年河南省道路交通事故人身損害賠償標準

全年城鎮居民人均可支配收入8667.97元

城鎮居民人均消費支出6038.02元

全年農村居民人均純收入2870.58元

農村居民人均生活消費支出1891.57元

河北省2007年道路交通事故人身損害賠償新標準

城鎮居民人均可支配收入10304.6元

農民人均純收入3801.8 元

城鎮居民人均消費支出7343.5元

農民人均生活消費支出2495.3元

2007寧夏自治區年交通事故損害賠償標準

1、城鎮居民人均可支配收入為9177.26元/年；

2、城鎮居民人均消費性支出為7205.57元/年；

3、農村居民人均純收入為2760.1元/年；

4、農村居民人均生活消費支出為2246.97元/年；

5、職工月平均工資為1770元；

2007年安徽省交通事故損害賠償標準部分

1、城鎮居民人均可支配收入9771.1元；

2、農村居民人均純收入2969.1元；

3、城鎮居民人均消費性支出7294.7元；

4、農村居民人均年生活消費支出2420.9元；

以原告起訴要求被告賠償上海城鄉統一賠償標準 ，法院開庭審理中法庭辯論終結時的上一統計年度計算。

見上海城鄉統一賠償標準 ： 《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》（2021.1.1.修正施行）第十五條 死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準上海城鄉統一賠償標準 ，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。

第二十二條 本解釋所稱“城鎮居民人均可支配收入”“農村居民人均純收入”“城鎮居民人均消費性支出”“農村居民人均年生活消費支出”“職工平均工資”，按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和計劃單列市上一年度相關統計數據確定。

“上一年度”，是指一審法庭辯論終結時的上一統計年度。

2017年上海醫保報銷范圍最新規定

上海基本醫療保險報銷范圍

上海基本醫療保險報銷范圍包括：

1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

2、定點醫療機構普通病房床位費;

3、門診煎藥費;

4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;

5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。

醫保部分支付的診療項目包括

1、診療設備類：

核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;

心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;

單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;

高壓氧治療費(搶救治療除外);

體外震波碎石治療費。

2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類：

人工晶體材料費;

心臟瓣膜材料費;

冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;

外周血管、神經血管介入治療材料費。

上海外來工醫保報銷范圍：住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用上海城鄉統一賠償標準 ，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診，屬于門診專用，用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用，以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

新農合報銷范圍：門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。

【內容說明】

門診(含急診)統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。

住院統籌基金支出：是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用，或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。

大病減負補助(二次補償)統籌基金支出：是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償，其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標準同住院補償，對民政確認的低保戶、五保戶，以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。

不屬于上海醫保報銷范圍的有哪些?

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

上海醫療保險報銷常見問題回答

1.上海城鄉統一賠償標準 我媽媽今年45歲上海城鄉統一賠償標準 了，我打算幫她參加新農合，請問上海新農合報銷范圍包括哪些?

答：上海新農合報銷范圍包括門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。

2.我們單位位于上海黃埔區，單位一員工上班時間遭遇車禍，職工本人沒有責任，現已經住院治療，這種情況可以辦理醫療保險報銷嗎?

答：根據您的描述，貴單位職工這種情形屬于應由第三人負擔的，所以不屬于上海醫療保險支付范圍，應由第三人支付。

3.我是湖南人，但是一直在上海上班，單位幫我購買上海城鄉統一賠償標準 了醫療保險。請問外來工醫療保險可以享受門診大病醫療待遇嗎?

答：外來職工醫療保險只能報銷住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用，暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇，以及各類醫保減負待遇。

2017年上海大病醫保新政策

上海市正式啟動城鎮居民大病醫療保險，4種大病可以再報銷50%。凡參加上海市城鎮居民基本醫療保險的人員，在基本醫療保險待遇的基礎上還可享受居民大病醫保，不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。

四種大病可再報銷50%：

這四種大病指的是：重癥尿毒癥、腎移植、惡性腫瘤、部分精神病。因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療，所發生的基本醫療保險支付范圍內的個人自負費用，由城鎮居民大病保險資金再報銷50%。

此外，上海市高校在校學生因患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用，一并也可納入居民大病保險范圍。

參保居民罹患上述大病，在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分(以下簡稱“自負費用”)，納入居民大病保險支付范圍，由居民大病保險資金報銷50%。其中，參保居民中已參加本市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金的，應先扣除互助基金支付部分，剩余的自負費用，再由居民大病保險資金報銷50%。

如何報銷：

參保居民今年1月30日后發生的符合居民大病保險范圍的自負費用，應在醫療費用收據開具之日起的6個月內，自愿選擇上述商業保險機構中的一家辦理居民大病保險報銷。參保居民首次申請居民大病保險報銷時選定的商業保險機構，作為當年本人辦理居民大病保險報銷的定點經辦機構;一旦選定，年度內原則上不要更改。

熱線查詢：

如何對于城鎮居民醫保還有不懂的居民，可以致電上海市醫療保險服務熱線962218進行咨詢。

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