意外險賠付是根據意外醫療、意外傷殘與意外身故三個方面進行賠付的。

一、意外險賠付標準

（1）意外身故

被保險人因遭受意外傷害而死亡的意外險是賠錢還是報銷 ，保險公司按照保險合同約定給付意外身故保險金。

（2）意外傷殘

被保人因遭受意外傷害造成殘疾時，保險公司按照保險合同約定給付意外傷殘保險金。

殘疾賠付，是按照傷殘等級來賠付的。

人身意外險的傷殘等級劃分是按照《人身保險傷殘評定標準》來評定的。

根據傷殘的定義可以分為10級，具體每一級賠付比例看下面表格：

（3）意外醫療

被保人因遭受保險合同約定的意外傷害導致產生合理且必必要的醫療費用時，保險公司給付醫療保險金。

意外傷害醫療保險一般不單獨承保，而是作為人身意外險的附加險承保。

二、意外險不賠付的情況

（1）猝死

猝死雖然滿足“突發“這一條件，但卻不滿足”非疾病”這一條件，因為猝死可能是由被保人自身的健康問題或疾病引起的，不屬于意外情況。

不過，現在猝死的概率在不斷提高，所以有很多意外險產品將猝死列入保障范圍內。

（2）妊娠期

很多意外險產品會把妊娠、流產、等列入免責條款中，所以被保人在妊娠期內發生意外，保險公司可能會不賠。

（3）個人食物中毒

通常情況下，如果不是群體中毒的話，個人中毒保險公司是不會賠付的，因為這很可能是個人體質不好或由疾病因素引起的。

（4）手術意外

在手術之前已經明確其具有很高的風險性意外險是賠錢還是報銷 了，不符合非疾病、突發、非本意的條件。

（5）高風險運動

很多保險公司對高風險運動都是拒賠的，因為高風險運動發生意外的概率高，例如攀巖、跳傘、蹦極和探險等極限運動。

以上就是意外險賠付標準與不賠付的基本情況了，對于意外險賠付還有疑問的朋友可以看看《意外險包括哪些范圍？這些常見的意外保險公司是不賠的》。

希望以上信息能幫助到你意外險是賠錢還是報銷 ！

資料來源：奶爸保

關于意外險的賠付標準的詳細情況意外險是賠錢還是報銷 ，我已整理在這篇文章中買意外險，什么“意外”才能賠？出險后怎樣理賠？看完意外險是賠錢還是報銷 你就懂意外險是賠錢還是報銷 了意外險是賠錢還是報銷 ！，有興趣的朋友可以看看~

下面，我再來簡單地回答一下這個問題：

首先，我們需要知道符合賠付的四大要素：外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事實。

像中暑，猝死這些，看似意外發生的事情，本質還是個人身體原因導致的。

但我們常見的一些燒傷燙傷、曬傷、高空拋物受傷等都是滿足意外定義的，都可以通過意外險來賠付。

不同情況，意外險賠付也會不同，主要有以下幾種情況：

1、意外醫療：意外住院或者看門診，經社保報銷后，減去免賠額，按比例賠付。

2、意外身故：按照保額來賠，買 50 萬，賠 50 萬。

3、意外傷殘：按傷殘等級的比例賠付，一般意外險有 1 - 10 傷殘。例如買 50 萬保額，磕掉八顆牙就是 10 級，按 10% 賠付，賠 5 萬。

另外，還要提醒一下大家，買意外險是賠錢還是報銷 了意外險后萬一不幸發生意外，記得第一時間報案，方便保險公司核查，賠付也會更快

意外險理賠并不難，但其中很多細節你需要注意，不想吃虧就找專心保險咨詢一下，深藍保旗下服務品牌，專注全網保險測評。我們秉持“中立，專業，誠信”的理念，幫助廣大消費者挑選合適的產品，你在買保險時遇到任何問題，可以添加微信咨詢哦~

中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。

具體詳情如下所示

中國人壽意外傷害險賠償范圍：被保險人意外殘疾、被保險人意外身故等。在意外傷害保險期間意外險是賠錢還是報銷 ，中國人壽保險公司承擔以下責任：

被保險人遭受意外傷害意外險是賠錢還是報銷 ，并自該意外傷害發生之日起一百八十日內，因該意外傷害導致被保險人在二級以上（含二級）醫院或中國人壽保險公司認可的其他醫療機構住院治療的，中國人壽保險公司按保險合同基本保險金額乘以實際住院天數給付意外傷害住院保險金。

在每一保單年度內，意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一百八十日為限，意外傷害住院保險金根據實際住院日期所在保單年度，計算各自保單年度的累計住院給付天數；在保險合同保險期間內，意外傷害住院保險金的累計住院給付天數以一千日為限。

中國人壽意外傷害險的免賠條款：

一、椎間盤突出癥。

二、被保險人非因意外傷害導致的整容或矯形手術。

三、被保險人未遵醫囑，私自服用、涂用、注射藥物。

四、被保險人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

五、被保險人的視力矯正手術或變性手術。

理賠方法如下

1.聯系當初銷售意外險是賠錢還是報銷 你意外險的代理人，他會告訴意外險是賠錢還是報銷 你理賠程序的所需單據。

2.如果聯系不上，撥打中國人壽客服95519轉人工服務后，理賠報案。

3.切勿遺失醫院所開所有單據，意外險是報銷制，沒有單據不能理賠的

拓展資料：

意外險：

1.意外醫療：因為意外產生的門診或者住院，對費用進行報銷；

2.意外傷害：因為意外導致的殘疾或者身故才能賠付。首先你看你買了意外醫療沒有。如果有，提交你的身份證復印件、門診病歷或者出院小結、發票原件、費用清單（住院才有）、意外事故證明（交通事故由交警出，其他小事情工作單位或者居委會出）、你名字開戶的存折或者卡。就可以了。

案例解析：

2001年6月6日，某市公安分局為其在職職工向保險公司投保了“團體人身意外傷害保險”，保險單中約定投保單位每一在職職工主保險額為20萬元，附加意外醫療保險額為1萬元。

2002年2月23日，被保險人謝某在一酒店因意外情況導致顱腦嚴重損傷，24日被送往醫院搶救，3月22日因傷勢過重不治身亡。此后，謝某母親作為受益人向保險公司提出理賠申請，要求賠付意外身故保險金20萬元。

經保險公司理賠人員調查，發現在被保險人住院病史中，現病史一欄記錄有“患者約10小時前酒后摔傷頭部”，供述人為徐某，并注明較可靠，另外在該院的出院小結中也再次記錄“患者因酒后摔倒導致顱腦嚴重損傷死亡”。保險公司遂以被保險人屬酒后摔倒所致事故，屬保單中的責任免除范圍，作拒賠處理，受益人對此不服，訴諸于法院。

在壽險理賠實務中，很多情況下，醫療機構的醫療記載是理賠決定的惟一依據，但由于醫療記載的特殊性，特別是病歷中主訴、現病史、既往史等的證明力和證據效力的認定，在實務處理和保險糾紛訴訟中頗具爭議，在此，筆者試從證據規則角度出發，通過一則典型的保險糾紛訴訟案例，發表個人見解。

雙方意見

原告(受益人)對條款沒有異議，只是認為該病史中關于現病史的陳述并非謝某本人親自所述，而是由別人傳聞再轉述，認定不能作為證據。

被告(保險公司)認為，病史中關于被保險人酒后摔倒的描述雖來自于他人轉述，但當時情況是被保險人被送至醫院時，已昏迷不醒，所以要求其入院時向醫生口述病情顯然是不現實的，且醫生在病史記錄時特別注明，病史來源較可靠;另一方面，在醫院的所有記錄中都寫明酒后摔倒所致外傷，因此被告認為醫院的記錄雖然是轉述而來，但根據上述情況可以判斷，醫院的記錄是真實、客觀的，能反映當時的真實情況，所以證據具有證明力，被保險人情況屬保單中的責任免除范圍。

關于意外保險是怎么賠償的，我整理在這篇文章里了，戳這里查看：意外險保什么？出險怎樣理賠？看完意外險是賠錢還是報銷 你就懂了意外險是賠錢還是報銷 ！

下面，我們來說一下老人挑選意外險要注意的點：

1、意外身故傷殘的保額

老年人發生意外的概率會高一些，保險公司為了控制風險，一般都會把老年人的保額限制在100萬以內。其實，這也是變相的保護老年群體，避免出現一些為了騙取保險金，故意傷害事件。

所以，如果爸媽年齡在40-55 歲，還比較年輕，擔心父母身故和傷殘，就可以選擇保額高一點的產品，30萬-100萬都是可以的，這樣如果不幸發生事故，也能獲得比較高的賠償。

2、意外醫療

如果老年人 65 歲以上，買不了太高的保額，而且年紀比較大會有骨質疏松，容易發生骨折之類的，那么就可以重點關注一下意外醫療這塊。

意外醫療一般包括門診和住院醫療，比如小到磕磕碰碰的門診費用，大到意外骨折腦震蕩住院都是可以報銷的。

所以挑選意外醫療的時候，首先要看看報銷范圍，盡量要選擇不限社保報銷的產品，比如骨折使用進口的藥和鋼釘都可以報銷，這樣就可以放心用好藥了，也不用自己掏錢。

其次，要看一下免賠額。免賠額，就是看病花的錢要超過規定的錢才能報銷。

最后還要看一下報銷比例，這個很好理解，同樣是花一萬塊錢，A產品可以100%的報銷，B產品卻只能報銷80％，相信大家都會優先選擇A產品，因為報銷比例越高，也就意味著能報銷的錢越多。

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